產道損傷的疾病常識

主要為分娩時軟產道的損傷，最常見者為會陰及陰道裂傷，其次為宮頸裂傷。產力過強，產道擴張不充分，而會陰保護不力，胎頭娩出過快，為裂傷常見的原因。此外，產程過長，產道受壓水腫，伸展性減少；胎兒巨大、胎位不正，胎頭以較大徑線通過產道；手術助產、產道先天性狹窄等亦為產道裂傷的因素。

一、會陰陰道裂傷　（詳見正常分娩章節）

二、宮頸裂傷　宮縮良好而陰道出血不止，且血色較紅，多因軟產道裂傷引起，應及時作陰道檢查。用拉鉤牽開陰道前后壁，先查有無陰道裂傷，然后用兩把環圓鉗交替夾住宮頸，環繞宮頸口檢查一周。應特別注意宮頸兩側，因該處最易發生裂傷。嚴重撕裂可延及子宮下段。查見裂口后，用兩把環鉗分別夾住裂口的兩邊，用0號或1號鉻制腸線間斷或連續縫合縫線不穿過宮頸內膜，縫合應從裂口頂端之上約0.5cm處開始，以免回縮的血管被遺漏而繼續出血。

撕裂延及陰道穹窿時，應進一步探查宮腔，查明子宮下段是否破裂。如捫及裂口，須急行剖腹探查術，切除子宮或修復裂口。