近日，附一院新生兒科接連收住了６例因母嬰血型不合而導(dǎo)致的新生兒溶血病患兒，小寶寶剛出生不久即出現(xiàn)全身皮膚黃疸，嚴(yán)重者還可出現(xiàn)貧血、肝脾腫大等臨床表現(xiàn)。經(jīng)過綜合有效的治療，現(xiàn)已全部治愈出院。

是不是所有的母嬰血型不合都會發(fā)生新生兒溶血病？何謂新生兒溶血病？

準(zhǔn)父母血型不合，往往會出現(xiàn)母嬰血型不合。引起母嬰血型不合主要是Ｒｈ型和ＡＢＯ型兩種。新生兒溶血病是因母嬰血型不合，母親的血型抗體通過胎盤引起胎兒、新生兒紅細(xì)胞破壞。最常見是ＡＢＯ血型不合引起的溶血病，多見于Ｏ型血的準(zhǔn)媽媽，其丈夫血型為Ａ型、Ｂ型或ＡＢ型，當(dāng)胎兒是Ａ型或Ｂ型血時，則形成ＡＢＯ血型不合，有可能引發(fā)溶血，ＡＢＯ血型不合所致溶血者約４０－５０％在第一胎即開始發(fā)病，因?yàn)椋闲驮袐D在孕前已受其他原因的刺激（如腸道寄生蟲感染、注射傷寒疫苗、破傷風(fēng)或白喉類毒素，它們具有Ａ及或Ｂ血型物質(zhì)，某些植物也具有Ａ、Ｂ血型物質(zhì)）使機(jī)體產(chǎn)生ＩｇＧ抗Ａ、抗Ｂ抗體，懷孕后，這類抗體通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)可引起溶血。雖然母嬰ＡＢＯ血型不合很常見，但真正發(fā)生ＡＢＯ血型不合溶血病要少得多，準(zhǔn)父母不必過分擔(dān)心。因?yàn)榻?jīng)血型物質(zhì)中和，組織細(xì)胞的吸附可使部分抗體被處理掉，胎兒紅細(xì)胞Ａ或Ｂ抗原位點(diǎn)少，抗原性弱，反應(yīng)能力差，故發(fā)病較少。

Ｒｈ血型不合溶血病主要發(fā)生在準(zhǔn)媽媽為Ｒｈ陰性，胎兒Ｒｈ陽性時，第一胎一般不會有問題，因?yàn)榭贵w形成量極少，不足以產(chǎn)生溶血。但胎次越多或人工流產(chǎn)次數(shù)越多，或接受過Ｒｈ血型不合的輸血的Ｒｈ（－）孕婦就會產(chǎn)生更多的Ｒｈ（＋）血型的抗體，再懷有Ｒｈ（＋）胎兒時，就會損傷胎兒紅細(xì)胞，使胎兒貧血，嚴(yán)重的胎兒宮內(nèi)水腫、流產(chǎn)、早產(chǎn)或死胎。

如何預(yù)防新生兒溶血病發(fā)生？產(chǎn)前檢查準(zhǔn)父母雙方的血型很有必要，如準(zhǔn)媽媽為Ｏ型血，丈夫?yàn)榉牵闲脱�或�?zhǔn)媽媽為Ｒｈ陰性血，丈夫?yàn)椋遥瑁ǎ�）血時，需檢測產(chǎn)婦抗體，第一次測定一般在妊娠第１６周進(jìn)行，然后于２８－３０周復(fù)測，以后隔２－４周重復(fù)１次，抗體效價上升往往提示胎兒可能受累。當(dāng)抗體效價達(dá)到一定濃度時可采用中西藥治療或血漿置換療法，減輕溶血程度，到條件設(shè)備先進(jìn)的醫(yī)院分娩。另外Ｂ超檢查如發(fā)現(xiàn)胎兒有皮膚水腫、胸腹腔積液、肝脾腫大、胎盤增大等情況需考慮溶血病可能。

對已知受累的胎兒，可采臍帶血進(jìn)行血型抗人球蛋白試驗(yàn)，游離抗體及抗體釋放試驗(yàn)、血常規(guī)、血清膽紅素等測定，出生后可進(jìn)行光療，靜脈注射丙種球蛋白、換血治療等，療效相當(dāng)不錯，所以小寶寶一旦發(fā)生溶血病，也不要太緊張，治愈后對今后小兒的成長發(fā)育不會產(chǎn)生不良影響。