胎便吸入癥候群

胎兒吞食的羊水里面含有些許脫落的細胞胎毛胎脂等雜質接近足月時于腸道內聚集成種深棕綠色的黏稠物質稱之為「胎便」娃娃通常是出生后才解出胎便倘若胎兒在子宮內發生缺氧或窘迫的現象刺激迷走神經而導致肛門擴約肌松弛就會提早排出胎便污染羊水 胎便早現較易發生于過期妊娠子宮內胎兒生長遲滯羊水過少產程過長等高危險妊娠但是產前超音波檢查無法分辨羊水中有無胎便直要等到破水時才被發現持續的胎心率監測可確保后續的待產過程中胎兒健康無礙分娩時則應傳喚小兒科醫師隨侍在側旦胎頭娩出立即抽吸口鼻異物之后身體娩出時也要盡快抽吸干凈千萬不要急著刺激娃娃號啕大哭奈何胎兒在子宮里面已經有明顯的呼吸動作部份胎便早就存在氣管內難免還是有可能吸入肺部導致呼吸窘迫出生后有賴小兒科醫師施以積極的監測與治療預后幾乎都很好

肩難產

前陣子「肩難產」是個相當熱門的話題正常的分娩過程在胎頭娩出后身體隨之溜出來旦發覺胎兒的肩膀卡在產道出口里面立刻將會陰切口加大抬高產婦雙腿強力推擠子宮并且來回旋轉胎兒肩膀倘若還是無法娩出只好設法打斷胎兒的鎖骨般而言肩難產經常合并新生兒手臂神經損傷或鎖骨骨折延遲數分鐘以上則可能因為臍帶壓迫導致缺氧窒息而死亡

肩難產通常是在毫無預警的情況下發生理論上胎兒體重愈大則肩膀卡住的機會愈高因此有人主張產前超音波估算胎兒體重太大者應考慮直接接受剖腹生產手術但是姑且不論超音波測量存在著％左右的誤差還是有半左右的肩難產發生于公克以下的娃娃

懷孕生產確實存在著些不可預知的變量無法在此贅述越是有經驗的產科醫師越是不敢掉以輕心更不可以味只是信心滿滿地向產婦保證定沒問題在產前檢查與待產過程中發現的任何危險因子均應詳實告知孕婦及家屬筆者總是抱持個觀念：「只有等到娃娃分娩后交到媽媽的手上產科醫師才真正算是功德圓滿