不少準媽媽生育寶寶可能面臨剖宮產的選擇,有效的麻醉是剖宮產順利進行的前提。有些媽媽以為一打麻醉就睡著了。醒來就能看到寶寶躺在自己懷中;有些媽媽一進手術室,無論之前如何準備.都難免會忐忑不安。剖宮產的麻醉過程是怎樣的呢?不妨讓我們一起來體驗一下。
急診剖宮產,你急他不急目前,對于剖宮產手術,國內外基本都采用椎管內阻滯麻醉,老百姓稱之為“半身麻醉",方法包括硬膜外麻醉、腰麻或腰硬聯合麻醉。
腰麻起效快、肌松好、效果確切、藥物用量;硬膜外麻醉可連續性給藥,便于手術后止痛;腰硬聯合麻醉兼具上述兩者的優點,適用于下腹部以下幾乎所有手術麻醉及分娩鎮痛。
任何人接受椎管內阻滯麻醉,術前都必須進行常規實驗室檢查,因為只有在凝血功能和血小板功能正常的情況下,才能安全地實施該項操作。
就連急診剖宮產也不例外! 一位身材矮小的產婦想自然分娩,卻因腹中胎兒巨大,試產了兩個多小時也沒什么進展,只好行急診剖宮產。緊急抽血化驗后,家屬急得團團轉:“血已經送去化驗了,可否先行麻醉?”麻醉醫生卻搖頭說,一定要等化驗結果。
一副“你急他不急”的模樣,這并非故意拖延。倘若是打局麻或全麻的話,可以在化驗結果出來前先做,但椎管內麻醉是絕對不能的。
因為假如產婦有出血傾向的疾病,椎管內麻醉操作極易導致其發生內出血,重者可壓迫神經,甚至導致截癱。
背彎成蝦球樣椎管內阻滯麻醉,通常是選擇腰椎2~3或3~4間隙進行穿刺。穿刺時,產婦通常需要左側臥位,雙手抱著雙腿朝肚子蜷起來,背部彎曲,就像蝦球一樣。
在麻醉醫生穿刺時,會感覺少許疼痛和酸脹,但產婦此時千萬不要動,有什么特殊情況,只需動嘴告訴身邊的醫生和護士。
如果采用腰麻的話,給藥后5一lO秒便可感覺有股暖流傳向大腿至腳跟部,隨之整個下肢發麻,直至沒有感覺。腰硬聯合麻醉的話,醫生會在產婦背上留置一個導管,便于術中給藥或術后用鎮痛泵。
打完麻醉后,麻醉醫生會立即讓病人轉為平臥位,同時調節手術床的位置。腳沒放平,不足為怪由于是半身麻醉,所以產婦頭腦還是很清晰的。一但有不適的感覺,如胸悶、惡心、頭暈、寒戰等癥狀,應及時匯報給麻醉醫生。
比如,出現惡心癥狀時,多半是此時產婦血壓降低了,需要及時糾正。有些產婦會出現胸悶的癥狀,有可能是麻醉平面過高, 麻醉醫生就可以及時調整好手術床的高度。
也有不少產婦麻醉后出現全身發冷、寒戰的情況,這是因為麻醉藥物可使阻滯區即腹部以下骨骼肌松弛,產熱大大減少,血管擴張,散熱增加。麻醉后,“覺得腳沒放平”是很多產婦的常見訴說。
其實,這是因為左側臥位沒有給藥時,雙下肢感覺均正常;給麻醉藥后,藥物很快起效,使雙下肢感覺缺失,產婦在沒有感覺的情況下被擺轉為平臥位,對下肢的感覺還停留在左側臥位時的狀態,所以存在這種異常感覺不足為怪。
手術時間延長,可追加麻藥每臺剖宮產手術的時間長短不一,如果遇到有難度的,手術時間會延長。但腰麻用藥通常僅為一次給藥,時效是一定的。
如果時間延長,腰麻效果就會減弱,病人會感覺腹部隱隱疼痛.此時須及時匯報麻醉醫生,無須強忍。麻醉醫生將通過硬膜外導管追加麻醉藥物,以增強麻醉效果。
剖宮產手術通常一個多小時便可結束。麻醉將停止給藥,麻醉效果也將隨之減退,直至消失。產婦產后,多半會因切口和宮縮等諸多原因導致疼痛加劇。如果欲術后繼續舒適無痛,可以追加術后鎮痛泵。