3.失血性貧血

失血是貧血最常見(jiàn)的原因，可分為急性和慢性?xún)煞N。慢性失血常引起缺鐵性貧血;由于外傷或疾病過(guò)程造成血管破裂或止血機(jī)制缺陷，在短時(shí)間內(nèi)大量失血而引起的貧血稱(chēng)為急性失血性貧血。

病因：

嚴(yán)重的功能性子宮出血(血崩);

宮外孕、前置胎盤(pán)或分娩時(shí)的各種婦產(chǎn)科大出血;

性交創(chuàng)傷大出血;

支氣管擴(kuò)張或肺腫瘤的大咯血;

潰瘍病或肝病所致的食道下段靜脈曲張破裂嘔血;

各種手術(shù)外傷及外科手術(shù)時(shí)的出血等。

癥狀：如果出血量達(dá)到1500 2000毫升(約總血量的40%左右)，即使出血前患者很健康，出血后臥床休息，仍不免有口渴、惡心、氣促、極度頭暈甚至短暫意志喪失。由于血循環(huán)的重新分布，患者手足厥冷，面色蒼白，尿量減少。血壓、心輸出量及中心靜脈壓均降低，脈搏快而無(wú)力，并逐漸出現(xiàn)休克癥狀，如煩躁不安、呼吸困難、脈搏細(xì)數(shù)、皮膚濕冷、惡心嘔吐，最后昏迷。

防治：應(yīng)針對(duì)出血的原因先予以止血和輸血，然后治療原發(fā)病。重要的治療措施是迅速輸人全血、血漿、右旋糖酐和生理鹽水等，以補(bǔ)充血量和搶救休克狀態(tài)。有慢性出血史或原來(lái)鐵貯量已較低甚至已耗盡的患者，在出血停止后1-2月開(kāi)始給予口服鐵劑，以促進(jìn)紅細(xì)胞的生成和補(bǔ)足鐵貯量。

輔助治療：在渡過(guò)急性期后應(yīng)及早給予高蛋白、富含維生素和微量元素的飲食。

4.再生障礙性貧血

再生障礙性貧血系因骨髓造血機(jī)能減退或衰竭(發(fā)生障礙)所引起的貧血。

病因：與接觸某些有害物質(zhì)及服用某些藥物有關(guān)，如苯、砷、碘胺類(lèi)、氯霉素藥物及放射線(xiàn)等。一些器質(zhì)性病變?nèi)缃Y(jié)核病、肝腎疾病、白血病等，常可并發(fā)再障。

癥狀：這種貧血病人除有一般貧血癥狀外，常有皮下或黏膜出血現(xiàn)象，還有畏寒和發(fā)燒等癥狀。防治：再障的治療一般以中草藥和睪丸素為主，也可用腎上腺皮質(zhì)激素及輸血。如療效不佳可改用藥物有苯丙酸諾龍、碳酸鋰、氧化鈷等，以刺激造血功能，對(duì)部分病人有一定效果。仍無(wú)效則考慮做脾切除，術(shù)后繼續(xù)保守治療。預(yù)防再障要定期進(jìn)行體格檢查，有病情變化及早請(qǐng)醫(yī)生調(diào)治，不要濫用消炎藥，及時(shí)治療肝腎病、結(jié)核病等慢性病。