高血壓對男性和女性來說都是一種最重要的心血管危險因素。其發病機制在男性和女性中有許多是共同的，盡管高血壓的發病機制還有許多未明了之處。女性因為其生 理的特殊性，女性高血壓患者某些方面存在著和男性高血壓患者不同的特點。女性的血壓受年齡、月經周期、生育及藥物等多方面影響，比男性高血壓更復雜，且治療更須謹慎。經流行病學調查24小時動態血壓的檢測發現：在女性絕經前，男性比同年齡的女性血壓高，而這種差異在女性絕經后消失，甚至女性血壓超過男性， 同時心血管疾病的發病也明顯增加。關于這種現象的機制，目前被廣泛承認的是絕經前后體內激素變化所致，除此之外，有人認為與動脈樹、絕經前后女性鹽敏感性 變化等有關。本文將對婦女與高血壓相關的生理和病理生理特點以及婦女高血壓特點和治療問題加以綜述。

　　1、月經周期

　　研 究表明，初潮年齡越早，高血壓的危險因素越大。肥胖者一般初潮較早，所以肥胖者易患高血壓病。月經周期包括濾泡期、排卵期和黃體期，其間雌激素水平是不斷 波動的。在月經不同周期中，由于應激因素刺激，雌激素能通過減少兒茶酚胺的分泌來影響交感神經系統的興奮性，降低血壓，并能通過降低血管緊張性和血管阻力 來防止婦女心血管病的發生，因此濾泡期舒張壓較黃體期明顯升高。

　　2 、避孕藥

　　服用口服降壓藥的婦女其收縮壓和舒張壓比使用其他避孕方法和未服用過口服避孕藥的婦女服高，且口服避孕藥可以減弱降壓藥的降壓療效，所以服用口服降壓藥的女性，血壓也不易控制，常呈現中到重度高血壓，甚至頑固性高血壓。

　　流 行病學調查發現使用口服避孕藥與高血壓血壓控制不良有很大關系，因此服用口服降壓藥時女性高血壓患者的獨立危險因素，且不依賴年齡、體重以及降壓藥等因 素。停服避孕藥后，血壓在短期內即降至正常，而且不再上升。值得一提的是：口服避孕藥不僅可使極少數血壓正常的女性血壓升高，同時也可使原有高血壓的女性 病情加重，還可使有高血壓家族史及過去有妊高癥者發生高血壓。如發生上述情況，應改用其它避孕措施。

　　3 、妊娠期高血壓綜合征

　　妊 娠高血壓綜合征（PIH）定義為妊娠20周后，孕婦發生高血壓，蛋白尿及水腫稱為妊娠高血壓綜合征。其中高血壓指血壓升高達≥140/90mmHg，或血 壓較孕前或孕早期血壓升高≥25/15mmHg。因為許多正常妊娠者也表現為水腫，故水腫也可不列其定義中。如果只是血壓升高，而無蛋白尿出現，稱為妊娠 高血壓，多指妊娠結束后血壓可以很快恢復的這部分患者。

　　妊娠期高血壓綜合征是妊娠期特有的疾病，嚴重影響母嬰健康，是孕產婦和圍生 兒死亡率的主要原因。流行病學調查發現，初產婦、孕婦年齡<18歲或>40歲、多胎妊娠，妊娠期高血壓病史及家族病史、慢性高血壓、慢性腎炎、抗磷脂綜合 征、糖尿病、血管緊張素基因T235陽性、營養不良，低社會經濟狀況，都增加發生妊娠期高血壓疾病的風險。其病因至今尚未闡明，有關其病因學始終是產科學 的研究熱點。近年來，隨著分子生物學、遺傳學及分子免疫學的進展，國內外學者從更深層次的理論研究角度提出了各種學說，這些理論學說對PIH病因研究及認 識此病的病理生理過程具有重要意義。主要的學說有：①免疫學說；②遺傳學說；③內皮細胞激活和損傷學說；④胎盤或滋養細胞缺血學說；⑤氧化應激學說；⑥瘦 素與PIH。

　　綜上所述，根據最新研究，可以從遺傳及免疫角度對其病因和發病機制加以一元化解說，即由于多基因遺傳導致母體對胎兒滋 養葉抗原的低識別，造成防護性免疫反應減弱和排斥反應增強，使滋養葉細胞功能受損、浸潤能力下降和胎盤淺著床，進而引起胎盤缺血缺氧以及局部細胞免疫反應 增強，使胎盤局部出現氧化應激，表現為脂質過氧化和釋放氧自由基，同時釋放大量炎癥因子，激活中性粒細胞，直接或間接導致血管內皮損傷，最終引發PIH 。

　　關于妊娠期高血壓疾病的降壓治療，并不能預防子癇前期發生和改善胎兒娩出，因為子癇前期的發生并不是血壓升高造成的，且會因血壓降低導致頭部和子宮供血不足，但是當血壓過高時，降壓治療還是很必要的。

　　慢性高血壓的降壓治療如果已經在妊娠前就是用降壓藥物可以繼續使用，不過要注意藥物的不良反應。妊娠高血壓，如果血壓不是很高，如高血壓1、2級，患者也沒有高血壓帶來的靶器官損傷情況，可以不必積極降壓，因為沒有證據表明，降壓藥可以改善新生兒預后。