2、終止妊娠：妊娠晚期發(fā)生心力衰竭,原則是待心力衰竭控制后再行產(chǎn)科處理，應(yīng)放寬剖宮產(chǎn)指征。妊娠期高血壓疾病性心臟病心力衰竭治療后，需行剖宮產(chǎn)的注意事項

(1)麻醉選擇 剖宮產(chǎn)時以不加腎上腺素的硬膜外麻醉為首選,它對術(shù)時血流動力學變化影響較小, 止痛效果可靠，而且對胎兒呼吸、循環(huán)無明顯抑制,同時由于阻滯區(qū)域的血管擴張作用,可使回心血量減少,心臟負荷減輕。為防止仰臥位低血壓綜合征，可采取左側(cè)臥位15度，上半身抬高30度。采用小劑量(3～4ml)局麻藥分次注入硬膜外腔, 平面不宜過高,以防止低血壓引起的心排出量減少。

(2)術(shù)中注意事項：手術(shù)由有經(jīng)驗的醫(yī)師施行，術(shù)中操作應(yīng)該準、穩(wěn)、輕，盡量縮短手術(shù)時間，最好由心內(nèi)科醫(yī)師監(jiān)護。

術(shù)中監(jiān)測生命體征，連續(xù)心電監(jiān)護、血壓、脈搏、呼吸、尿量、血SPO2 、PaCO2 監(jiān)測,必要時行中心靜脈壓監(jiān)測。氧療作為治療心衰的重要措施,可提高動脈血氧分壓和血氧飽和度,增加氧的傳輸能力,改善由于肺水腫或心排血量減少所造成的外周組織和胎兒的缺氧狀態(tài),應(yīng)常規(guī)面罩吸純氧。

術(shù)中輸液要適量,可根據(jù)血壓、中心靜脈壓和尿量的變化及時調(diào)整,既要糾正由于麻醉及術(shù)中出血引起的血壓降低,又要避免因輸液過多而加重心臟負擔。術(shù)中應(yīng)根據(jù)病情并結(jié)合術(shù)前用藥情況恰當使用強心劑、利尿劑,積極防治心衰。

胎兒娩出后腹部應(yīng)加壓沙袋，以防腹壓驟降，回心血量減少，誘發(fā)心力衰竭。

產(chǎn)后3日內(nèi)，尤其是產(chǎn)后24小時內(nèi)仍是發(fā)生心力衰竭的危險時期，產(chǎn)婦須充分休息且密切監(jiān)護。應(yīng)用廣譜抗生素預(yù)防感染，直至產(chǎn)后1周左右無感染征象時停藥。產(chǎn)后出血、感染和血栓栓塞是嚴重的并發(fā)癥，極易誘發(fā)心力衰竭，應(yīng)重點預(yù)防。心功能III級及以上者，不宜哺乳。術(shù)后適當限制液體入量,產(chǎn)后不宜過勞,避免情緒激動。