治療妊高癥的藥物有哪些?

妊高癥是妊娠期特有的疾病，也是女性孕期常見的疾病，它的治療以解痙、鎮靜、降壓和擴容為主，婦科專家指出輕度妊高征可在門診治療，中、重度妊高征應住院治療。而休息對于治療妊高征有重要意義，專家還指出藥物治療的原則主要是鎮靜、解痙、降壓、擴容或利尿，必要時抗凝，適時終止妊娠，防止子癇及嚴重并發癥。

妊高癥的一般治療

左側臥位休息對于妊高征具有重要治療意義。左側臥位可以糾正妊娠子宮右旋，減輕妊娠子宮對腹主動脈及髂動脈的壓力，增加子宮胎盤供血量，還可減輕妊娠子宮對下腔靜脈壓力，增加回心血量，從而使腎血管增加，尿量增多，同時可改善子宮胎盤供血，糾正胎兒宮內缺氧。臨床觀察發現，左側臥位休息后，患者自覺癥狀有所減輕，體重減少，水腫消退，治療效果特別明顯。

飲食上給予高蛋白、高維生素、低脂肪、低碳水化合物、低鈉鹽飲食。精神和心理治療有助于解除患者的思想顧慮，避免不良刺激。

妊高癥的藥物治療

解痙硫酸鎂是中重度妊高征的首選解痙藥物。鎂離子作用于神經、肌肉連接點，抑制運動神經纖維的沖動，減少乙酰膽堿釋放，從而使肌肉松弛，痙攣解除，有效預防和控制子癇發作。鎂離子還有中樞抑制作用，降低顱內壓、改善氧代謝，調節細胞內離子代謝及鈉泵運轉，直接抑制子宮及血管平滑肌，解除血管痙攣，改善子宮胎盤血流等作用。

抗膽堿藥物654-2的用法：肌注10-20mg，1次/6h;20-50mg加于10%葡萄糖500ml中靜滴，對呼吸困難\頻繁抽搐者尤其適用。

鎮靜 (1)安定5-10mg，口服，3次/日。重癥者需10-20mg，肌注或靜推。(2)苯巴比妥100-200mg肌注或阿米妥鈉0.25肌注。(3)冬眠合劑：氯丙嗪50mg、異丙嗪50mg、杜冷丁100mg加于10%葡萄糖液中靜滴，具有鎮靜、降壓、降低新陳代謝，提高對缺氧的耐受性等優點。缺點是血壓可急速下降，影響腎臟及胎盤血流，損害肝臟，產生體位性低血壓等，有硫酸鎂禁忌證或療效不佳者仍可使用。

降壓 降壓藥物雖可使血壓下降，但同時會減少重要臟器的血流量，特別是子宮胎盤的血流量，對胎兒有一定的危害，故輕度高血壓較少采用。經硫酸鎂治療血壓仍≥160/110mmHg，者，為防止腦血管意外、胎盤早剝等并發癥，酌情選擇不影響心輸出量、腎臟及子宮胎盤血流量的降壓藥物。血壓不宜降得過快過低，避免影響胎兒。

(1)肼苯噠嗪是首選降壓藥物，具有擴張周圍小血管，降低外周阻力，從而降低血壓同時又增加心排出量、腎血流及子宮胎盤血流量的作用。用法：20-40mg加于5%葡萄糖250-500ml 中靜滴，注意調節速度，舒張壓不能低于90mmHg。副作用有低血壓休克、惡心、眩暈、心悸。此藥不宜靜滴，不宜快速、大劑量及長期使用。(2)酚妥拉明為α受體阻滯劑，具有擴張末梢血管、擴張腎血管、降低外周阻力的作用，尤其適用于伴有心衰、肺水腫患者。用法：10-20mg加于5%葡萄糖250ml中靜滴。(3)利血平0.25mg，口服，3次/日;或1-2mg肌注，1次/6h。有使胎心減慢、新生兒鼻塞等副作用，胎兒分娩前4-6h內忌用。

另外，甲基多巴，心得安、心痛定等亦可酌情使用。擴容原則是“解痙基礎上擴容，擴容基礎上利尿”。對血容量減少、血液濃縮、黏稠度高或有慢性DIC改變者，擴容治療可改善微循環灌注，防止DIC，降低圍產兒死亡。指征：(1)尿比重≥1.020;(2)紅細胞壓積>35%;(3)全血黏度>3.6，血漿黏度>1.6。禁忌證包括心衰、肺水腫。擴容劑一般用低分子右旋糖酐500ml，擴容量應嚴密觀察，防止心臟負荷過重而發生心衰、肺水腫。

利尿 過去常規使用利尿劑，現在認為利尿劑可因加重血容量減少和電解質紊亂使病情惡化。一般不主張利尿，以下幾種情況可以酌情利尿：(1)妊高征并發心衰、肺水腫;(2)全身水腫伴有腹水;(3)嚴重貧血，血容量過多者。