什么是引產,中期引產,中期引產適應癥和禁忌癥,注意事項
中期妊娠引產是在妊娠16~24周采用藥物或水囊等方法,將胎兒及其附屬物排出體外,使妊娠終止的一種方法。它比鉗刮術的操作更為復雜,危險性更大。其適應證及禁忌證如下:
適應證
凡是在妊娠16~24周,要求終止妊娠而無禁忌證者,可以施行此術。
禁忌證
(l)各種疾病的急性期。
(2)患心、肝、腎等疾病不能負擔手術者。
(3)凝血機能障礙、嚴重貧血或過敏體質者。
(4)子宮發育畸形、宮頸有瘢痕或粘連,陰道分娩有困難者。
(5)生殖器急性炎癥,24小時內體溫37.SC以上者。
中期妊娠引產的方法有哪幾種?
中期妊娠引產的方法主要有兩大類,一大類為水囊加催產素的引產方法;另一大類為藥物引產,如利凡諾爾引產、天花粉引產、高滲鹽水置換、蕪花萜膜引產、甘遂弓沖、前列腺素引產、稀釋的酒精引產等。就目前各種中期妊娠引產方法來看,根據國內現實條件,結合考慮方法簡便,流產時間較短,用藥量少,效果好,副作用輕,并發癥少,藥源廣以及經濟等因素,我國常用的是水囊加催產素5!產和利凡諾爾引產,分別介紹如下:
(1)水囊引產:適合于妊娠16~24周要求終止妊娠者,但如子宮有瘢痕,有生殖器官炎癥,心、肝、腎疾病處于急性階段,妊娠期反復陰道出血者均不適宜。
凡是要求水囊引產者,均應經門診檢查合格后收入院。放水囊之前,要求陰道清潔度合格(1度),可先沖洗陰道3天。放入水囊時一定要無菌操作。水囊是用雙層避孕套制成,先煮沸消毒,然后放入宮腔內。根據懷孕的月份大小,醫生掌握向囊內注入無菌生理鹽水的量。注入后將水囊末端用絲線扎緊,外面包紗布1塊,置于陰道內。次日取出水囊及紗布,同時靜脈點滴小量的催產素,以刺激子宮收縮。此時應有專人(醫生或護士)詳細觀察血壓、脈搏及子宮收縮、腹痛等引產情況及其它特殊情況。如發現子宮收縮過強、宮頸口不開,應及時處理。待宮頸口開大,胎兒、胎盤娩出后,詳查產道有無裂傷,如有要立即縫合;核對胎盤、胎膜完整否,如不完整,應立即行清宮術。然后給以抗生素、宮縮劑以及退乳藥物。所以水囊引產必須住院施行。