概述

    一次妊娠有兩個(gè)或兩個(gè)以上的胎兒稱為多胎妊娠，其中以雙胎妊娠最為多見，其發(fā)生率1/66。近年來由于促排卵藥的應(yīng)用，發(fā)生率有所上升。一般胎次愈多，年齡愈大，發(fā)生多胎妊娠的機(jī)會(huì)可能增多，孕婦家族中有多胎史者，多胎的發(fā)生率亦增加。 多胎妊娠為高危妊娠，其母嬰圍產(chǎn)期發(fā)病率高，因此，應(yīng)倍加重視孕期保健和分娩期處理。

    臨床表現(xiàn)

    1.早孕反應(yīng)重，子宮增大明顯，大于相應(yīng)停經(jīng)月份的子宮體重增加過多、胎動(dòng)頻繁； 2.孕晚期可有呼吸困難、下肢浮腫、靜脈曲張等壓迫癥狀，常伴有貧血； 3.腹部可及多個(gè)小肢體和兩個(gè)胎頭，聽到兩個(gè)不同速率胎心音，每分鐘相差10次以上，兩胎心間隔有無音區(qū)。

    診斷依據(jù)

    1.子宮比相應(yīng)妊娠月份大； 2.腹部可及兩個(gè)或兩個(gè)以上胎頭，兩個(gè)不同頻率胎心，并間隔有無音區(qū)； 3.超聲波檢查示兩個(gè)或更多的胎兒圖像和胎心。

    治療原則

    1.妊娠期：定期產(chǎn)前檢查，及早確診多胎妊娠，增加營養(yǎng)、補(bǔ)充鐵劑、鈣質(zhì)、維生素、孕晚期避免過勞、多臥床休息，及時(shí)防治并發(fā)癥。 2.分娩期：根據(jù)胎產(chǎn)式選擇分娩方式，做好輸液、備血和搶救新生兒準(zhǔn)備，并防產(chǎn)后出血。 3.產(chǎn)褥期：增加營養(yǎng)，預(yù)防感染，促進(jìn)子宮復(fù)舊，糾正貧血。

    用藥原則

    1.雙胎并發(fā)IUGR(胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩)病例以靜滴肝素合劑、復(fù)方氨基酸、葡萄糖、維生素治療為主，輔以阿司匹林、潘生丁； 2.雙胎并發(fā)早產(chǎn)病例以靜滴硫酸鎂和口服舒喘靈療效較佳； 3.雙胎產(chǎn)后出血病例，除用宮縮劑外，還應(yīng)選用新特藥物行支援治療。

    輔助檢查

    1.多胎并發(fā)妊高征者檢查專案可包括檢查框限“A”、“B”； 2.多胎并發(fā)羊水過多疑胎兒畸形者檢查專案可包括檢查框限“A”、“C”。

    療效評(píng)價(jià)

    治愈：分娩結(jié)束，產(chǎn)婦無并發(fā)癥。