閉經是月經不調中比較常見的癥狀,也是最不容易治愈的。一般治療月經不調都提倡中醫調理,所以下面我們就介紹從中醫角度怎樣去理解閉經。
有的少女初經后一段時間內有停經現象,及更年期的停經及絕經;妊娠期或哺乳期暫時性的停經現象等,屬生理現象;不作閉經論,也有的婦女由于生活環境的突然改變,偶見一兩次月經不來潮,叉無其他不適者,亦可暫不作閉經病證論。
至于因先天性生殖器官發育異;蚝筇炱髻|性損傷而無月經者,如先天性無子宮、無卵巢,或卵巢后天損壞、或垂體腫瘤;蜃訉m頸、陰道、處女膜、陰唇等處先天性缺陷或后天性損傷造成粘連性閉鎖,經血不能外溢、或陰道、子宮內有橫隔膜,而影響經血外濫的假性閉經、非藥物治療所能奏效。
閉經是整體機能的失調在婦科的反映,涉及臟腑功能和沖任氣血的盛衰暢滯,病因復雜證型繁多。因此,必須根據全身情況,結合閉經的發病年齡、病史及臨床表現,首先辨其虛實。即張景岳所指出的枯與膈。血枯一證,與血隔相似,皆經閉不通之候。然而枯之與隔,則相反有如冰炭。夫枯者,枯竭之謂,血虛之極也。隔者,阻隔之謂,血本不虛,而或氣或寒或積有所逆也。
屬虛者,大多有先天發育不良,或后天損傷,或失血等病史,多見面色蒼白或萎黃,或顴紅,形體消瘦或矮小,伴有頭暈眼花、心悸怔忡,肢軟乏力、納少或便溏,或有潮熱、咳嗽、或腰酸、腹部無脹無痛、舌淡或紅、脈沉細無力。
屬實證者,大多有感寒、飲冷、涉水、精神刺激、環境改變等病史、形體多壯實或肥胖、伴腰酸疼痛,胸脅脹滿、或脘悶痰多。脈沉弦或沉滑,年逾十八歲尚未行經,或月經初潮晚、其虛實癥狀并不明顯,凡形體肥胖、小腹疼痛,脈沉有力者屬實,形體清瘦,腰瘦體弱,脈細弱。舌質淡紅者屬虛。
一般虛證多見、實證閉經如失治誤治、也可轉化為虛證,但也有少數誤治致實,導致肥胖,出現虛實夾雜之復雜證候,故治療需照顧氣血,不能以通經見血為快,既不可一見經閉即謂血滯,而濫用攻破通利之法,使氣血重傷,亦不可一見經閉皆以為虛損血枯,頻用養血之品致脾胃受傷或腎陽被遏,而是枯更枯、滯更滯,加重病情。當忌“虛虛實實之戒。
此外,治療閉經也當分清經病和其它病之先后,若先因其它病而致閉經,則當先治前者,病愈則經水自通。