在我們的身邊出現閉經的朋友是越來越多,閉經有生理性和病理性之分。青春期前、妊娠期、哺乳期、更年期月經的停止,均屬于生理性閉經。這些都是人之常情,不用大驚小怪,可是要是病理性閉經,這你就要注意了。
研究發現月經是由下丘腦-垂體-卵巢軸的周期性調節造成子宮內膜周期脫落形成的,因此在下丘腦、垂體、卵巢和生殖道特別是子宮的各個環節上出現的任何器質性或功能性的變化,均可能引起閉經。其他內分泌腺的器質性和功能性異常,也可能影響月經以致發生閉經。
根據障礙發生的部位可分為子宮性、卵巢性、垂體性及下丘腦性4種類型。
1.子宮性閉經閉經的原因在子宮。雖卵巢功能正常,但子宮內膜不能產生正常的反應,因而不來月經。引起子宮性閉經常見的疾病有:
(1)先天性子宮發育不全或缺如:胚胎時由于副中腎管發育不全或不發育所致。表現為原發閉經。若原發閉經伴周期性腹痛者應考慮是先天性子宮或陰道的畸形,如陰道有隔或處女膜閉鎖等。因生殖道不暢,經血不能排出。B超可發現子宮積血和陰道積血。手術將通道打開會恢復正常月經。
(2)子宮內膜損傷或粘連:常發生于人工流產后,產后或流產后刮宮,由于過度搔刮損傷了子宮內膜,或手術后感染造成宮腔粘連,出現閉經。有些感染如結核性子宮內膜炎,流產或產后嚴重的子宮內膜炎均可使內膜遭破壞而導致閉經,一般為繼發閉經。若少女在青春期前感染子宮內膜結核則表現為原發閉經。
(3)子宮治療:子宮或子宮內膜切除后或宮腔內放射治療后均可出現子宮性閉經。
2.卵巢性閉經指原發于卵巢本身的疾患或功能異常所致的閉經。可為先天的,亦可是后天的。
(1)先天性卵巢發育不全:又稱Turner綜合征。是少女原發閉經中最多見的一種。這是一種性染色體異常的疾病,多數是X染色體數目異常
(2)單純性腺發育不全:包括46,XX單純性腺發育不全和46,XY單純性腺發育不全。二者除核型不同外,臨床表現相似。均表現為原發閉經,第二性征不發育。個高,四肢長,體形為閹割型。性腺多呈條索狀。核型為XY的性腺易發生腫瘤。
(3)卵巢早衰:又稱早絕經,即絕經發生在40歲以前。偶見于20歲以下青年女性。多數為繼發閉經,極少為原發閉經。卵巢萎縮,雌激素水平低落,FSH升高達絕經水平。
(4)卵巢不敏感綜合征:臨床表現同卵巢早衰,可為原發閉經或早絕經。與卵巢早衰不同的是此類患者卵巢中有為數不少的正常卵泡,但處于休止狀態,不能發育成熟和排卵。(5)去卵巢綜合征:卵巢切除或組織被破壞。多由于手術切除雙側卵巢或雙側卵巢經放射治療后,卵巢組織被破壞以致功能喪失,表現為原發或繼發閉經。嚴重卵巢炎癥也可破壞卵巢組織而致閉經。