主人公:曉瑩,年齡:34歲,職業:教師
前不久,我和老公到海南旅游,誰知,剛到海口,“好朋友”就來報到了,我心里那個煩呀,因為我不能和那蔚藍的海水親密接觸了呀。那一天,在東海,老公在潛水員的帶領下,穿著潛水服,潛入了神秘的海底世界?粗d奮的樣子,我的心癢癢的,就不顧他的勸阻,買了衛生栓置入陰道,義無反顧地下了水。海底的風光美麗迷人,可我卻在旅游回來后因子宮內膜炎住進了醫院。老公細心照顧我,沒有怨言,可我總覺得對不住他,因為我的任性,一次美妙的旅游有了不完美的結局,也讓我們和諧的性愛大打折扣,讓老公做了一個月的和尚。所以,康復出院后,我對“好朋友”關愛有加,再也不敢大意了。
衛生栓使用不當 后果嚴重
經血順利流出,有賴于女性生殖道的通暢。使用衛生栓人為地阻止經血外流,按常理說是不符合生理的,但在某些特定情況下,臨時使用,也未嘗不可。
但如果使用不當,便會引發以下問題:一是衛生栓消毒不合格,存在病菌、病毒污染或置栓時將細菌帶入的弊端,引起生殖器官感染,如子宮內膜炎,甚至敗血癥及中毒性休克等。
二是衛生栓置入陰道吸收經血后膨脹,阻塞陰道,影響經血外流,經血量多時可逆流入子宮腔、輸卵管及盆腔,易引起子宮內膜異位癥。
治療子宮內膜炎
治療急性子宮內膜炎時常規要做細菌培養加藥物敏感試驗,以選擇高效的抗生素。在試驗結果未得出之前或無條件進行試驗者,可選用廣譜抗生素青霉素治療,皮試陰性后,予青霉素 80萬~160萬單位,每日肌注2次。
細菌培養如為需氧菌,選用慶大霉素肌注,每次8萬單位,每8小時1次;如果培養結果為厭氧菌,選用滅滴靈比較適宜,口服每次0 4克,每日3次。如果急性子宮內膜炎發生在產后或流產后,要考慮宮腔內是否還有胎盤、胎膜殘留。
若宮腔內仍有殘留組織,則應在控制感染48~72小時后將其取出,并待病情穩定后徹底清宮,術后給予催產素10單位肌注,并口服益母草膏或生化湯,以促進子宮收縮,抗生素仍繼續應用。如果患者帶有宮內節育器,要盡快取出;患粘膜下子宮肌瘤或息肉時,也要進行手術治療,而不能僅僅依靠抗生素。
中醫治療本病特色
中醫治療本病采取辨證論治的方法。認為本病雖然病屬熱證,也不能過于攻伐,應視患者情況在克伐邪氣的同時,加用益氣補血之品。具體治療如下:
(1)濕熱蘊結型:治以清熱利濕,活血止痛。方用四妙丸(《成方便讀》)合解毒活血湯(《醫林改錯》)加減。
處方:蒼術10克 黃柏10克 牛膝10克 連翹15克 赤芍12克 丹皮12克 生薏仁15克 桃仁10克 丹參20克 柴胡10克 紅藤15克 生甘草10克
若伴有乏力,舌體胖大、邊有齒痕等氣虛之象,可加太子參15克,炒白術12克,云苓15克以益氣健脾利濕;若經血淋漓不斷,或產后惡露量多,加用益母草20克,三七粉3克(沖服),蒲黃炭10克以化瘀止血;若腹痛甚,加木香6克,元胡10克,川楝子10克以行氣止痛;腰骶酸痛明顯者,可加川續斷20克補腎強腰。
(2)瘀熱互阻型:治以活血化瘀,清熱解毒。方用少腹逐瘀湯(《醫林改錯》)加減。
處方:當歸12克 川芎6克 蒲黃10克 五靈脂10克 元胡10克 川楝子10克 丹皮10克 赤芍10克 蒲公英10克 敗醬草10克生甘草10克
腹痛甚者,加乳香、沒藥各10克以活血化瘀止痛;若帶下量多,可加黃柏10克,車前子(包) 10克以清熱利濕止帶;大便秘結者,加枳實6克,大黃6克以瀉下通便;若惡露不絕或經血淋漓不止,加益母草20克化瘀止血。
(3)熱毒壅盛型:治以清熱解毒,活血化瘀。方用五味消毒飲(《醫宗金鑒》)加味。
處方:金銀花15克 野菊花12克 蒲公英12克 紫花地丁15克 天葵子9克 生地12克 丹皮12克 赤芍12克 生甘草10克
若高熱不退,口渴喜飲,可加生石膏30克,知母12克,天花粉15克以清熱養陰;若小腹痛甚,加用蒲黃10克,五靈脂10克以活血化瘀止痛;若患者倦怠嗜睡,少氣懶言,加用西洋參15 克,麥冬12克以益氣養陰;若帶下量多,可加黃柏10克,車前子(包)20克以清熱利濕。