陰道出血為女性生殖器官許多疾病共有的癥狀。子宮內(nèi)膜炎陰道出血的特點(diǎn)為淋漓不斷的流血,量不多,同時可有局部疼痛或其他炎癥表現(xiàn),檢查時子宮可有壓痛。若伴有附件炎或盆腔炎,子宮周圍的組織也有壓痛感。月經(jīng)周期紊亂性出血的出血量和間斷時間可能帶有某些規(guī)律性,量可多可少。子宮肌瘤則表現(xiàn)為中年婦女月經(jīng)期延長,周期縮短,月經(jīng)量增多,或呈不規(guī)則出血。在陰道出血中更需注意的是子宮體癌。
子宮體癌約90%為子宮內(nèi)膜腺癌,因此,一般所稱的子宮體癌通常即指子宮內(nèi)膜腺癌。但實(shí)際上,子宮體癌中還有鱗腺癌等類型。
近年來的調(diào)查顯示,由于加強(qiáng)普查,子宮頸癌發(fā)病率正逐年下降,子宮體癌卻因人的壽命提高而漸漸上升。
子宮體癌的主要癥狀是陰道出血,而且出血發(fā)生的時間較早,以陰道出血為主訴者高達(dá)73%~90%。婦女絕經(jīng)后出現(xiàn)陰道出血,更是子宮體癌的信號。已停經(jīng)多年的老年婦女,如果突然又有了月經(jīng),決不是人生“第二春”的到來,很可能是子宮體癌的一種臨床表現(xiàn)。子宮體癌的出血發(fā)生于子宮內(nèi)膜的癌組織,因?yàn)檫@種腫瘤組織質(zhì)地脆弱,血管豐富,稍有破潰即會出血。子宮體癌和宮頸癌的陰道出血表現(xiàn)有所不同,后者以性交出血為突出癥狀,子宮頸癌的病程較長,早期多無癥狀,惟一有診斷意義的便是性交后陰道點(diǎn)滴出血,或在用力大便后陰道少量流血。
陰道分泌物增多是子宮內(nèi)膜癌的又一主要癥狀,約1/3的病人有此現(xiàn)象。白帶一般稠厚、混濁,有腥臭味。白帶是生育期婦女陰道內(nèi)分泌的液體,是一種生理現(xiàn)象。正常的白帶色白、透明、無特殊氣味。如果白帶發(fā)生了異常改變,很可能意味著生殖道存在著病變。一般人大都會想到炎癥,但需指出的是,異常白帶還是婦科腫瘤的一個重要臨床跡象,許多婦科腫瘤在早期便可出現(xiàn)白帶變化,子宮體癌也不例外。由于癌組織的糜爛、腐敗,因而混濁、腥臭性白帶常見于子宮體癌。
子宮體癌第三種常見的癥狀是疼痛。由于腫瘤壓迫神經(jīng)干,可引起下腹、腰腿等部位疼痛,有此情況者大多已屬晚期。必須指出,子宮體癌在早期階段是沒有疼痛癥狀的。
第四種癥狀是下腹腫塊。子宮增大時可于下腹部觸及腫塊,超出子宮以外的包塊,以附件、盆腔轉(zhuǎn)移性腫塊的可能性較大,僅見于晚期病人。
子宮內(nèi)膜組織病理檢查是診斷子宮內(nèi)膜癌的依據(jù),它不僅可明確疾病的性質(zhì),而且能了解細(xì)胞的分化程度,對指導(dǎo)治療極有幫助。子宮內(nèi)膜組織病理檢查方法簡便,于身體無損,病人對此千萬不可畏懼拖延,以免延誤病情。
盡管子宮體癌有多種臨床表現(xiàn),但較重要的早期癥狀是陰道出血,凡有此現(xiàn)象者,尤其是中老年婦女,必須立即去醫(yī)院診治,不能延誤。