絕經(jīng)后出血警惕子宮內(nèi)膜癌

絕經(jīng)后出血是非常常見的，正是因為如此多數(shù)子宮內(nèi)膜癌可以得到早期診斷，但是，在臨床上有過分夸大的跡象，甚至將絕經(jīng)后出血與子宮內(nèi)膜癌等同起來。

一、絕經(jīng)后出血應該給予足夠的重視，但不宜過分夸大

絕經(jīng)后出血是非常常見的，正是因為如此多數(shù)子宮內(nèi)膜癌可以得到早期診斷，但是，在臨床上有過分夸大的跡象，甚至將絕經(jīng)后出血與子宮內(nèi)膜癌等同起來，但是實際情況和這種觀念是有出入的，我們的研究發(fā)現(xiàn)絕經(jīng)后出血的患者僅僅8。1%的患者有患子宮內(nèi)膜癌的可能，18。8%的患者有子宮內(nèi)膜良性病變的可能，而絕大多數(shù)或者說將近3/4的患者根本沒有內(nèi)膜的異常，無需談虎色變。因此，對于絕經(jīng)后出血的患者應該給予充分的解釋，同時也應該進行相應的宣傳，給予足夠的重視即可，進行相應的檢查以明確出血的原因。

　　二、重視子宮內(nèi)膜的厚度

多年來一直認為子宮內(nèi)膜癌的病因不甚清楚，但是卻和許多因素有關，這些因素也被稱為子宮內(nèi)膜癌的高危因素。目前認為子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生可能和年齡、體重過重、未孕、晚絕經(jīng)、糖尿病、高血壓、子宮內(nèi)膜增厚等因素有關，通過單因素分析發(fā)現(xiàn)以上各項因素在子宮內(nèi)膜癌、內(nèi)膜復合增生、內(nèi)膜單純增生、子宮內(nèi)膜息肉以及正常子宮內(nèi)膜等不同情況下所占的比例是不同，因此長期以來一直被認為是子宮內(nèi)膜癌的高危因素。我們的研究中也同樣發(fā)現(xiàn)有此種現(xiàn)象，從表-2中的結(jié)果可見看出我們的材料并不十分支持以往的觀點，在年齡、孕次、產(chǎn)次、絕經(jīng)時間等因素中，雖然數(shù)據(jù)略有變化，但是卻沒有統(tǒng)計學差異，而B超子宮內(nèi)膜厚度、肥胖、高血壓、糖尿病等因素，各組疾患間卻存在著較明顯的統(tǒng)計學差異。

為了更好地明確子宮內(nèi)膜癌的高危因素，我們將各項傳統(tǒng)的高危因素進行多因素分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)只有子宮內(nèi)膜的厚度和子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生密切相關。根據(jù)此特點我們認為在嘗試著尋找絕經(jīng)后出血的原因時，應該重視測量子宮內(nèi)膜的厚度。目前認為陰道超聲對于監(jiān)測子宮內(nèi)膜的厚度方面非常有效，尤其是對于有絕經(jīng)后出血的患者，這樣對于估價患者的病情十分有益。從我院的結(jié)果可以看出，子宮內(nèi)膜癌組子宮內(nèi)膜的厚度是14。4±7。2mm，而良性的內(nèi)膜病變(單純增生，復合增生)和正常的子宮內(nèi)膜的內(nèi)膜厚度為7。0±3。8 mm，兩組存在著顯著的差異(P<0。001)。我們嘗試著將內(nèi)膜厚度以目前國際上較流行的5mm為一個單位的話[2-5]，將所有的患者分為<5mm、5-15mm以及>15mm三組，結(jié)果發(fā)現(xiàn)發(fā)生的癌的機會分別是0、6。4%和19。3%，這點和目前國際上結(jié)果是一致。