絕經(jīng)2年月經(jīng)復(fù)返 防子宮內(nèi)膜癌!

子宮內(nèi)膜癌的治療原則，應(yīng)根據(jù)臨床分期、癌細(xì)胞的分化程度，患者周身情況等因素綜合考慮決定。因?yàn)閮?nèi)膜癌絕大多數(shù)為腺癌，對(duì)放射治療不敏感，故治療以手術(shù)為主，其他尚有放療、化療及其他藥物等綜合治療。

劉阿姨今年51歲，絕經(jīng)已經(jīng)有2年了，但是今年初她連續(xù)半個(gè)月出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血，雖然每次量都不多，可她卻十分恐慌：為什么“經(jīng)血”會(huì)去而復(fù)返?去醫(yī)院一檢查，劉阿姨竟然患了子宮內(nèi)膜癌!

絕經(jīng)婦女經(jīng)血復(fù)返 更需謹(jǐn)慎

醫(yī)生提醒，像劉阿姨這個(gè)年齡已經(jīng)絕經(jīng)的女性，如果陰道發(fā)生不規(guī)則出血，應(yīng)格外慎重，最好馬上去做個(gè)詳細(xì)檢查。因?yàn)榇藭r(shí)的流血往往可能是某些惡性疾病的征兆。據(jù)介紹，若是出血量極少，歷時(shí)不長(zhǎng)，2天~3天即凈，多為絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜脫落引起的出血或是老年性陰道炎;若是出血量較多、持續(xù)不凈或是反復(fù)陰道流血，應(yīng)考慮子宮內(nèi)膜癌。

子宮內(nèi)膜癌的高危因素有：

一、長(zhǎng)期持續(xù)的受到雌激素刺激使到內(nèi)膜不斷增厚，增加了細(xì)胞惡化的機(jī)會(huì)，這類患者可能是因?yàn)槁殉渤隽藛?wèn)題，如長(zhǎng)了些會(huì)產(chǎn)生此類激素的腫瘤，又或者患上多囊性卵巢，以致排卵中止及閉經(jīng)，內(nèi)分泌起了變化及雌激素過(guò)多。

二、長(zhǎng)期服用單一雌激素的藥物，而沒有附加孕激素類的藥來(lái)配合。

三、患者一般也較肥，并有高血壓、糖尿病等，未婚或不育者患上的機(jī)會(huì)也稍高一些。

如以上所說(shuō)，如果服用的“荷爾蒙”只有雌激素，而服用者的子宮還在體內(nèi)的話，那么長(zhǎng)期來(lái)說(shuō)是會(huì)增加患癌的機(jī)會(huì)，可是如果子宮已被切除了，那就不必?fù)?dān)心，如子宮還在的話，那么雌激素及孕激素應(yīng)該兩者并用。

子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率

子宮內(nèi)膜癌，又稱為子宮體癌，發(fā)病率僅次于子宮頸癌，占女性癌癥總數(shù)的7%，占女性生殖道惡性腫瘤的20%～30%，其高發(fā)年齡為58～61歲，80%發(fā)生于50歲以上的婦女，平均年齡60歲左右。

子宮內(nèi)膜癌治療以手術(shù)為主

子宮內(nèi)膜癌的治療原則，應(yīng)根據(jù)臨床分期、癌細(xì)胞的分化程度，患者周身情況等因素綜合考慮決定。因?yàn)閮?nèi)膜癌絕大多數(shù)為腺癌，對(duì)放射治療不敏感，故治療以手術(shù)為主，其他尚有放療、化療及其他藥物等綜合治療。

(1)手術(shù)治療

目前已形成較為一致性意見，即大多數(shù)Ⅰ期和Ⅱ期子宮內(nèi)膜癌能通過(guò)手術(shù)治愈。對(duì)于Ⅰa期G1癌可通過(guò)全子宮加雙附件切除治愈。

Ⅰ期低分化癌(G2和G3)以全子宮加雙側(cè)附件切除并結(jié)合放療的效果比單純手術(shù)為好。當(dāng)子宮腔直徑>10cm時(shí)，亦以此結(jié)合療法為宜。

Ⅱ期子宮內(nèi)膜癌的處理基本同宮頸癌，即行廣泛性子宮切除術(shù)加盆腔淋巴結(jié)切除。但現(xiàn)今報(bào)道的最佳結(jié)果乃是通過(guò)體外和腔內(nèi)放射后行子宮切除的綜合治療。

(2)放射治療

對(duì)于放療的效果及應(yīng)用方式等仍存有爭(zhēng)議。但一般認(rèn)為，對(duì)Ⅰ期Ⅰ級(jí)，無(wú)肌層侵犯，單純手術(shù)即可。對(duì)于Ⅰ期低分化癌(Ⅱ、Ⅲ級(jí))，肌層侵犯>1/2，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者以及Ⅱ期內(nèi)膜癌，目前多采用術(shù)前腔內(nèi)鐳療后再行全子宮加雙側(cè)附件切除及術(shù)后輔助體外照射。

治療Ⅰ期內(nèi)膜癌還須依據(jù)病理分化、腫瘤浸潤(rùn)肌層深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況和腹腔脫落細(xì)胞是否陽(yáng)性，從而考慮綜合放射治療為宜，以提高治愈率。

另外，單純放療或化療結(jié)合多用于年老患者，有手術(shù)禁忌證者以及少數(shù)晚期病變伴多器官受累者或不能切除的腫瘤所致出血的姑息治療。

晚期癌及復(fù)發(fā)癌的治療：Ⅲ、Ⅳ期癌多不通過(guò)手術(shù)徹底切除，目前一般采用放射治療(腔內(nèi)鐳療加體外照射)及化療。

(3)激素和化學(xué)治療

如前所述，孕激素能使異常增生的子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄诨蛭�縮性子宮內(nèi)膜，從而可導(dǎo)致子宮內(nèi)膜腺瘤樣增生或腺瘤的萎縮、逆轉(zhuǎn)。約1/3的晚期或復(fù)發(fā)子宮內(nèi)膜癌患者對(duì)孕激素制劑有效，尤其對(duì)肺轉(zhuǎn)移者效果最好，約35患者有顯著反應(yīng)。但對(duì)盆腔內(nèi)復(fù)發(fā)或持續(xù)存在的病灶效果不佳。

孕激素治療和其他細(xì)胞毒性抗癌藥化療一樣視為姑息性而不是根治性的。目前最常用的孕激素制劑有17-羥基孕酮或已酸孕酮和醋酸甲地孕酮。最近報(bào)道，雌激素拮抗劑對(duì)原發(fā)腫瘤為雌激素受體陽(yáng)性的復(fù)發(fā)病變有效，或當(dāng)孕激素治療失敗，應(yīng)用此藥有效。

有關(guān)預(yù)后問(wèn)題：所有的惡性腫瘤都是身體內(nèi)某個(gè)器官一個(gè)細(xì)胞突變，迅速倍增(原因不十分清楚)。突變后變成癌細(xì)胞。這過(guò)程要若干年一個(gè)細(xì)胞經(jīng)過(guò)30代的倍增變成一個(gè)1g重的實(shí)質(zhì)性腫瘤，就含有癌細(xì)胞數(shù)10。腫瘤越大細(xì)胞數(shù)越多，治療越困難，預(yù)后差，所以要早發(fā)現(xiàn)，早治療。第一次手術(shù)要盡量切除腫瘤，那么預(yù)后就好。