臨床上將附件炎分為急性附件炎和慢性附件炎兩種。它們?cè)诓∫蚝团R床表現(xiàn)上有著很大的不同,因此治療時(shí)也是有區(qū)別的。
急性附件炎多由以下原因引起: 1.分娩或流產(chǎn)后由于身體抵抗力下降,病原體經(jīng)陰道上行感染并擴(kuò)散到輸卵管、卵巢,繼而感染整個(gè)盆腔,引起炎癥。
2.官腔內(nèi)手術(shù)操作后感染,如在實(shí)施刮宮術(shù)、子宮輸卵管碘油造影術(shù)、輸卵管通液術(shù)、放置宮內(nèi)節(jié)育器等手術(shù)時(shí),由于消毒不嚴(yán)格或術(shù)前適應(yīng)癥選擇不當(dāng),造成下生殖道的內(nèi)源性病原體上行感染,而導(dǎo)致急性附件炎的發(fā)生。
3.不注意經(jīng)期衛(wèi)生、在月經(jīng)期性交或有不潔性交行為等,也可導(dǎo)致急性附件炎。
4.盆腔或輸卵管鄰近的器官發(fā)生炎癥,如發(fā)生闌尾炎時(shí),其病變可直接蔓延引起輸卵管炎、卵巢炎和盆腔腹膜炎,而炎癥一般都發(fā)生在病變鄰近一側(cè)的輸卵管及卵巢。
5.淋病等性傳播疾病發(fā)病后,病菌可沿腹腔黏膜向上蔓延,引起輸卵管和卵巢的炎癥。
6.身體其他部位的感染病灶,未經(jīng)及時(shí)治療時(shí),病原菌可經(jīng)血液途徑傳播而引起輸卵管炎、卵巢炎(多見于結(jié)核性疾病)。
急性附件炎患者可有明顯的下腹劇痛和發(fā)熱癥狀;通常發(fā)熱可高達(dá)38攝氏度以上,發(fā)熱前會(huì)有寒戰(zhàn);其腹痛多表現(xiàn)為雙側(cè)下腹部的劇痛,有時(shí)一側(cè)下腹疼痛較另一側(cè)嚴(yán)重。
臨床上治療急性附件炎常采用以下方法:
1.抗炎治療:由于急性附件炎主要是細(xì)菌感染、衣原體感染或是混合性感染造成的。因此,治療急性附件炎最重要的是要在該病發(fā)生的早期及時(shí)足量地使用抗生素。因?yàn)楹茈y確定是哪種病引起的感染,所以在這個(gè)時(shí)期選擇的抗生素最好是廣譜抗生素(如青霉素、鏈霉素、磺胺類等)o而且一定要進(jìn)行足療程(治療該病的療程一般為7天)的治療,然后再進(jìn)行一段時(shí)間的鞏固治療。
2.手術(shù)治療:對(duì)急性附件炎進(jìn)行72小時(shí)的抗炎治療后,如癥狀仍不見緩解,就應(yīng)考慮進(jìn)行手術(shù)治療。慢性附件炎如果合并有久治不愈的輸卵管積水或是卵巢囊腫,也要進(jìn)行手術(shù)治療。