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中醫專家分析月經先期的診治

婦科的專家介紹,對月經提前的治療,國醫國藥比現代醫學療效更為確切。祖國醫學認為,月經提前的治療原則,重在調經以治本,一般而言,如先病而后月經提前,當先治病,病去則經自調;若因經不調而后生病者,當先調經,經調則病自除。

月經先期的診斷要點

1.月經周期提前7天以上,經期和經量基本正常,如偶然一次月經周期提前不列入本病。

2.如月經周期提前到10余天的,應與月經中期(排卵期)出血鑒別。經問期出血常發生在月經周期的12~16天,但不一定每次月經中期均出血,出血持續1~2小時或2~3天,流血量一般較少。

3.黃體功能不健是由于黃體發育不良,提早萎縮,故表現為月經周期短,提前來潮,有時伴月經量增多、流產、不孕等癥。基礎體溫呈雙相,黃體期體溫持續時間短,血內分泌檢查孕酮水平降低。

4.放環后月經失調(包括月經先期),該病患者放環前月經正常,放環后出現月經先期及伴隨癥狀。

5.慢性盆腔炎常導致卵巢功能失調,表現為月經失調,經常下腹一側或雙側疼痛、腰酸、帶多,或低熱。婦科檢查時下腹雙側有壓痛,附件增厚或有包塊,盆腔B超提示附件區有界限不清之包塊或增厚黏連組織。

月經先期的臨床分型

本病臨床主要分氣虛型和血熱型,但血熱又分實熱型、肝熱型和虛熱型。

1.氣虛型

癥狀表現:月經先期,經色淡紅,質清稀薄,或伴量多,面色皖白,神疲乏力,頭暈心悸,少氣懶言,納少便演。苔薄,舌質淡,脈細無力。

治法:補氣攝血調經。

方藥:圣愈湯加減。

黨參12克 黃芪30克 當歸身12克 川芎6克 炒白芍10克 炒熟地15克 仙鶴草30克升麻6克 柴胡9克 白術10克 陳皮6克陳阿膠12克(烊沖)炒棗仁10克2.實熱治法:清熱涼血調經。

方藥:清經散加減。

丹皮10克 地骨皮10克 生白芍10克 生地12克 黃柏6克 茯苓10克 生地偷15克加減:便秘心煩者加生山桅12克或生大黃3克(后下);小便熱赤者加六一散9克(包)。

2.實熱型 月經先期,經色深紅,經質黏稠,或伴量多,煩躁口干,大便干結,小便短黃。苔黃,舌質紅,脈數。

3. 肝熱型

癥狀表現:月經提前,經色紫紅,有血塊,或伴經量多。胸悶脅脹,乳房脹痛,心煩急躁,或口苦咽干。苔薄黃,舌紅,脈弦數。4.虛熱型 月經先期,色紅,或伴經量增多,兩顴潮紅,手足心熱,口干咽燥。苔少,舌紅少津,脈細數。

治法:清肝解郁調經。

方藥:丹桅逍遙散加減。

丹皮10克 生山梔9克 當歸9克 白芍12克 白術10克 炙甘草3克 柴胡9克 郁金9克 生地 15克 旱蓮草 10克4.虛熱治法:滋陰清熱調經。

方藥:兩地湯加減。

生地30克 丹皮9克 地骨皮10克 生白芍12克 當歸9克 黃芩9克 太子參12克 知母9克 白薇10克 麥冬9克 阿膠9克(烊沖)

月經先期常伴經量增多,治療時應重視經量的變化,恰當增加減少月經量的藥物,如仙鶴草、旱蓮草、地榆、生地、生蒲黃等。

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