在不孕癥檢查中評(píng)估排卵的功能是一個(gè)很重要的部分。雖然規(guī)則的月經(jīng)周期一般認(rèn)為有正常的排卵，但也不全然如此。正常的排卵是一個(gè)很復(fù)雜的過(guò)程，要許多事情能配合，包括需要適量的荷爾蒙以及必須在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間發(fā)生。經(jīng)常微妙的荷爾蒙不平衡或排卵的異常會(huì)導(dǎo)致較差的受孕能力。有一些方法可以評(píng)估影響排卵的因素。我們可使用這些技術(shù)來(lái)評(píng)估最初月經(jīng)周期和排卵問(wèn)題的所在或者藉以評(píng)估監(jiān)控治療的效果。
　　
月經(jīng)周期評(píng)估是由許多不同部分組成。你可能需要全部檢查或者僅需要一部分。它取決于我們想要評(píng)估的問(wèn)題是哪方面的。你的檢查必須要根據(jù)個(gè)別情況來(lái)做個(gè)別的安排。
　　
排卵的功能的測(cè)驗(yàn)
　　
評(píng)估卵巢排卵的功能可能需要下面的測(cè)驗(yàn)：
　　
基礎(chǔ)體溫表
　　
尿液黃體激素(LH)測(cè)量
　　
骨盆超音波檢查
　　
Huhner測(cè)驗(yàn)(性交后的測(cè)驗(yàn))
　　
子宮內(nèi)膜的切片檢查
　　
血液荷爾蒙測(cè)驗(yàn)，一般會(huì)測(cè)量促甲狀腺激素(TSH)和泌乳激素(Prolactin)。如果你有毛發(fā)生長(zhǎng)過(guò)多的情況、肥胖癥或痤瘡，我們會(huì)增加男性素的檢查包括睪固酮(testosterone)、DHEAS、17 - hydroxyprogeste，胰島素和血糖，或者dexamethasone的壓制測(cè)驗(yàn)。
　　
卵巢功能的評(píng)估是在月經(jīng)第三天抽血檢查卵泡刺激素(FSH)、黃體激素(LH)、雌激素(E2)或是使用排卵藥做刺激測(cè)驗(yàn)。
　　
排卵異常的原因
　　
這些結(jié)果可以幫助醫(yī)師來(lái)判斷你的排卵的問(wèn)題在那里。這些排卵異常的原因有以下幾點(diǎn)：
　　
濾泡發(fā)育不全：每一個(gè)排卵周期中都應(yīng)該在其中一個(gè)卵巢之內(nèi)有濾泡發(fā)展和生長(zhǎng)，這濾泡是含有卵子和充滿著液體并能夠排卵。它也會(huì)產(chǎn)生一些荷爾蒙(雌激素及黃體素)來(lái)準(zhǔn)備好受孕以及受精卵著床。濾泡發(fā)育不全會(huì)使濾泡大小、雌激素制造不足,如此便會(huì)影響排卵、受孕以及受精卵著床。
　　
過(guò)早黃體化：黃體化是因黃體激素(LH)急遽上升的反應(yīng)，濾泡破裂釋放卵子，潰縮的濾泡形成黃體并開始制造黃體素以準(zhǔn)備子宮內(nèi)膜好讓受精卵著床。有些病人的黃體激素(LH)的濃度太高，使濾泡過(guò)早形成黃體也過(guò)早制造黃體素，導(dǎo)致子宮頸部黏液、輸卵管活動(dòng)、子宮內(nèi)膜發(fā)生異常改變，同時(shí)太高濃度的黃體激素LH也會(huì)影響卵子的品質(zhì)。這個(gè)問(wèn)題可由超音波測(cè)量濾泡以及荷爾蒙測(cè)驗(yàn)診斷出來(lái)。
　　
濾泡未排卵而黃體化病癥( LUF綜合病癥)：濾泡破裂釋放卵子通常是在黃體激素(LH)急遽上升的最高點(diǎn)后的38小時(shí)之內(nèi)應(yīng)該發(fā)生。但是不正常的濾泡發(fā)育或有骨盆的沾黏會(huì)導(dǎo)致卵巢無(wú)法排卵。這可由超音波測(cè)量濾泡及尿液中測(cè)量黃體激素(LH)來(lái)診斷。如果由于荷爾蒙異常所致可以藉由注射人類絨毛膜激素(HCG)來(lái)改善這個(gè)問(wèn)題。
　　
黃體期不足：由于雌激素(E2)和黃體素(progesterone)的刺激，子宮內(nèi)膜會(huì)有秩序的增生準(zhǔn)備來(lái)接受受精卵的著床。荷爾蒙不平衡能夠?qū)е伦訉m內(nèi)膜的增生、受精卵的著床受到影響。這個(gè)問(wèn)題常會(huì)導(dǎo)致不孕及容易流產(chǎn)。一般診斷是在月經(jīng)期的第12或13天做子宮內(nèi)膜的切片配合黃體激素(LH)的檢查。
　　
卵巢卵子的成熟能力減少：隨著年紀(jì)愈大卵子的品質(zhì)也愈差，自然會(huì)減少正常的懷孕的機(jī)會(huì)。有正常的規(guī)則的月經(jīng)，不一定意味著每一次排的卵就是健康的。這可由測(cè)量在月經(jīng)周期的第三天卵泡刺激素(FSH)、雌激素(E2)來(lái)評(píng)估，同時(shí)可藉服用5天的排卵藥(clomiphine)來(lái)改善這個(gè)問(wèn)題，并再檢查卵泡刺激素(FSH)、黃體激素(LH)和黃體素(progesterone)的濃度來(lái)繼續(xù)評(píng)估。如果LH/ FSH的比值大于3表示排卵藥(clomiphene)對(duì)懷孕的幫助不大，可能要考慮其他療法。如果(FSH)卵泡刺激素或黃體素(progesterone)上升太高，表示卵巢的卵子儲(chǔ)備量已不足，可能需要考慮卵子捐贈(zèng)。但是排卵藥(clomiphene)刺激和周期第3天卵泡刺激素(FSH)的測(cè)量對(duì)于那些不明原因的不孕癥或超過(guò)35歲的婦女仍有一定程度的幫忙。
　　
規(guī)則的月經(jīng)周期不一定就有正常的排卵，莫因?yàn)樽杂X月經(jīng)正常便一昧拒絕相關(guān)的檢查，要配合醫(yī)師才能有正確的診斷與治療，也才能提高受孕的能力。另外不正常月經(jīng)周期常會(huì)有排卵功能的障礙，同時(shí)可能互為因果，因此也常有以治療排卵來(lái)使周期恢復(fù)正常。