1.外陰視診 注意外陰部有無癌瘤。晚期病人偶有外陰部轉移。此外,子宮頸癌和外陰癌還可同時存在。
2.窺器檢查 對有陰道反復出血者,最好先行指診,初步了解病變范圍后再輕柔地放入窺器檢查,以免碰傷癌組織而引起大出血。
窺視主要目的是了解宮頸形態,如疑為癌瘤,了解其類型、大小、累及宮頸及陰道的范圍,必要時局部涂以3%的復方碘液輔助檢查。
早期子宮頸癌局部改變不明顯,應行宮頸刮片細胞學檢查。有人提出兩種試驗方法輔助檢查:①組織脆性試驗:以直徑2mm的探針頭輕輕按壓宮頸可疑區域,并在宮頸表面慢慢滑動,如輕壓即可插入宮頸組織,表示此處組織脆,可能為癌組織,取活檢證實;②組織彈性試驗:由于癌組織的彈性減退或消失,當用壓舌板或長鑷子的倒頭輕壓宮頸表面時,如為癌組織則感覺堅硬,質脆而易出血。正常組織的彈性好,壓過后很快即恢復原有的形狀及色澤。
3.陰道指診 以食指自陰道口向內觸摸全部陰道壁、宮頸表面及宮頸管部,注意質地、癌瘤范圍及指套有無帶血等。
4.雙合診 除能了解子宮頸的病變外,還可了解子宮大小、質地、活動度以及兩側附件和宮旁有無腫塊、增厚和壓痛。
5.三合診 注意直腸前壁是否光滑,陰道后壁的彈性,宮頸管的粗細和硬度,宮頸旁主韌帶及骶韌帶有無增厚、變硬、彈性消失和結節感,以及盆壁有無癌腫浸潤、轉移腫大的淋巴結等。三合診檢查是確定宮頸癌臨床分期不可缺少的步驟。