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宮頸癌 并非個個都要“一刀切”

宮頸癌手術(shù)是治療宮頸癌最有效的方法。臨手術(shù)的方式有全子宮切除、宮頸錐切術(shù)、宮頸環(huán)狀電切術(shù)等,但并非所有的宮頸癌患者都適合做手術(shù)治療,哪些宮頸癌適合手術(shù)治療呢?

哪些宮頸癌患者適合手術(shù)?

1、宮頸癌早期是手術(shù)的適應(yīng)癥。宮頸浸潤癌1a期~I(xiàn)I期病人,適合手術(shù)治療。

2、病人術(shù)前全身情況基本正常,如無重度貧血,肝、腎、肺功能正常,估計能承受手術(shù)并能在手術(shù)后恢復(fù),否則需在手術(shù)前糾正和改善以上不良情況后才能進(jìn)行宮頸癌的手術(shù)。這是由于一般像宮頸癌這樣的婦科惡性腫瘤的手術(shù)范圍較大,手術(shù)時間長,麻醉面寬,出血和輸血、輸液量較大而決定的。

3.一般來說年紀(jì)大的患者手術(shù)適應(yīng)證相對減少,但由于麻醉、監(jiān)護(hù)、輸血、輸液技術(shù)的迅速發(fā)展,對70歲以上的宮頸癌病人,根據(jù)其全身耐受情況,仍可選擇手術(shù)。

4.宮頸癌手術(shù)也適用于妊娠的病人,在妊娠早期、中期的病人進(jìn)行子宮廣泛切除術(shù)并不增加手術(shù)并發(fā)癥。

5.對于宮頸殘端癌、陰道狹窄的宮頸癌病人及不宜用放療的宮頸癌病人可進(jìn)行手術(shù)治療。

哪些宮頸癌患者不適合手術(shù)?

1、Ⅲ~Ⅳ期病人,有鄰近或遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移。

2、體弱或伴有較嚴(yán)重的心;肝、腎等器官疾病的患者。

3、宮頸癌病人心理狀態(tài)和手術(shù)的理解程度對確定手術(shù)也十分重要,如果病人對手術(shù)十分俱怕,對手術(shù)的理解不正確、不合作,如對手術(shù)可能的腸切除,腸造瘺不接受,醫(yī)生則不能實(shí)行手術(shù)。

如果不能手術(shù),宮頸癌患者還能選擇什么治療方法?

宮頸癌的的治療方式一般是采用手術(shù)、放射治療這兩種。手術(shù)治療主要是治療宮頸癌早期患者,放射性治療主要是針對中晚期。近年來,國內(nèi)外開展了化療作為手術(shù)或放療的輔助治療,取得一定療效。

放射治療

宮頸癌放療具有適應(yīng)癥廣,可用于臨床各期病例;療效高,早期宮頸癌放療與手術(shù)的療效相仿,晚期宮頸癌的5年生存率也可達(dá)到30%~50%,即使不能根治,放療也有良好的姑息作用,能減輕癥狀,延長生命;操作簡便,易于推廣等優(yōu)點(diǎn),但是也有2%~5%的宮頸癌對放療不敏感,有5%~10%的病人可能出現(xiàn)不同程度的直腸膀胱反應(yīng)。

化學(xué)治療

過去許多學(xué)者認(rèn)為宮頸癌,尤其是鱗癌對化療藥物多不敏感,因此化療效果不好,而且大部分中晚期宮頸癌及復(fù)發(fā)癌經(jīng)過手術(shù)和放射治療后,盆腔癌灶周圍組織纖維化,血供差,藥物難以進(jìn)入發(fā)揮療效。此外,晚期宮頸癌及復(fù)發(fā)癌常因腫瘤浸潤和壓迫,造成輸尿管不同程度梗阻而影響腎功能,醫(yī)生擔(dān)心化療藥物對腎臟有毒性作用會加重腎臟損害,而不愿意使用化療。隨著化療新藥物的不斷開發(fā)及給藥途徑和方法的改進(jìn),近10年來,化療對宮頸癌取得了一定療效,復(fù)發(fā)癌化療的有效率達(dá)到25%~60%,完全緩解率達(dá)到29%。目前,化療在宮頸癌綜合治療中的地位已得到肯定。
 

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