慢性子宮頸炎

慢性子宮頸炎[1](chronic cervicitis)是育齡婦女最常見的疾病。常由鏈球菌、葡萄球菌及腸球菌引起。臨床上主要表現(xiàn)為白帶過多。陰道鏡可見子宮頸粘膜充血。鏡下為子宮頸非特殊性炎癥，可見子宮頸內(nèi)膜上皮下有淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞及單核細(xì)胞浸潤。子宮頸柱狀上皮及腺上皮常伴有不同程度鱗狀上皮化生。少數(shù)也可因感染病毒、結(jié)核、寄生蟲及放線菌等引起特殊性炎癥。

慢性子宮頸炎時(shí)子宮頸陰道部鱗狀上皮有時(shí)壞死脫落，形成表淺的缺損，稱真性糜爛，較少見。臨床上常見的宮頸糜爛(cervical erosion)實(shí)質(zhì)上是宮頸先前損傷的上皮已被宮頸管內(nèi)柱狀上皮外移取代了子宮頸陰道部的鱗狀上皮。由于單層柱狀上皮很薄，使上皮下血管容易顯露而呈紅色，看上去像糜爛，實(shí)際上為假性糜爛。多發(fā)生在育齡或卵巢功能旺盛的婦女，由于雌激素水平增高，使宮頸管內(nèi)柱狀上皮增生越出宮頸外口。間質(zhì)內(nèi)常無明顯炎癥現(xiàn)象，在產(chǎn)后或絕經(jīng)后可自行消退。

慢性子宮頸炎時(shí)子宮頸腺的頸部易被增生的纖維組織所壓迫，或由于腺腔被粘液或化生的鱗狀上皮阻塞，使粘液潴留，腺體擴(kuò)大成囊狀，直徑一般在數(shù)毫米至1厘米，稱子宮頸腺囊腫，又稱納博特囊腫(Nabothian cyst)。

有些病例由于子宮頸粘膜、腺體和固有膜結(jié)締組織呈局限性增生而形成子宮頸息肉(cervical ployp)。直徑自數(shù)毫米到數(shù)厘米不等。呈粉白色或粉紅色，常有蒂。鏡下主要由腺體和結(jié)締組織構(gòu)成。間質(zhì)充血、水腫及多少不等的慢性炎性細(xì)胞浸潤。表面被覆單層柱狀上皮或鱗狀上皮。宮頸息肉屬良性瘤樣病變，惡變率很低，在1%以下。