問：我今年30歲，6年前因為工作繁忙而實施了人工流產(chǎn)手術。可手術后患上了急性宮頸炎。當時感到非常不舒服，腰酸、下腹墜痛且分泌物明顯增多。我以為是手術后的正常反應，并沒有引起足夠的重視，加之還是工作繁忙，只是到藥店買了一些消炎止疼片。后來我到醫(yī)院就診的時候，醫(yī)生告訴我，我的病情已轉為慢性宮頸炎。我 聽說，宮頸炎可能導致不孕，這是真的嗎？我該怎么治療呢？

     答：宮頸炎是育齡期婦女常見病，分急性與慢性宮頸炎兩種。臨床以慢性宮頸炎較常見，多由急性宮頸炎轉變而來，多因分娩、流產(chǎn)或手術損傷宮頸，病原體侵入宮頸黏膜，并在此處潛藏，由于宮頸黏膜皺襞多，感染不易徹底清除，往往變成慢性宮頸炎。此外，與性生活過頻、物理或化學刺激、子宮內膜炎、陰道炎亦有一定關系。慢性宮頸炎與宮頸癌的發(fā)病有一定關系，有宮頸糜爛的宮頸癌發(fā)生率為0．75％，顯著高于無宮頸糜爛者。因此，積極治療宮頸炎對預防宮頸癌的發(fā)生有著重要意義。

    慢性宮頸炎常見的病理類型：

    1、宮頸糜爛，依其糜爛的深度分為單純型、顆粒型和乳頭型；依其糜爛面積的大小分為輕度、中度和重度。

    2、宮頸腺囊腫，宮頸糜爛愈合過程中，新生的鱗狀上皮覆蓋宮頸腺管口或伸入腺管，將腺管口阻塞；腺管周圍的結締組織增生或瘢痕形成壓迫腺管，使腺管變窄甚至阻塞，腺體分泌物引流受阻，潴留形成的囊腫叫宮頸納氏囊腫。檢查時可以看到宮頸表面突出多個大小不一的青白色囊泡，內含黏液，小的有米粒大，大的有玉米粒大，有的可以長得很大，突出于宮頸表面，甚至到達陰道口，根部與宮頸之間有蒂相連，常合并有宮頸肥大。

    3、宮頸息肉，慢性炎癥長期刺激，使頸管局部黏膜增生，并向宮頸外口突出而形成息肉。息肉為單個或多個，色紅、呈舌狀、質軟而脆、易出血、蒂細長，直徑一般為1cm左右。宮頸息肉極少惡變，＜1%，但易復發(fā)。

    4、宮頸肥大，由于慢性炎癥長期刺激，宮頸組織充血、水腫，腺體和間質增生，致使宮頸呈不同程度的肥大，表面光滑，質地較硬。

    5、宮頸黏膜炎，病變局限于宮頸管粘膜及粘膜下組織，可見宮頸光滑，宮頸口充血、發(fā)紅，有膿性分泌物。

    宮頸炎有哪些表現(xiàn)：

    1、急性宮頸炎：主要癥狀為白帶增多、呈膿性，其他癥狀有腰背痛、盆腔下墜感，以及尿頻、尿急。部分患者有性交疼痛。

     2、慢性宮頸炎：主要癥狀是白帶增多。由于病原體不同，白帶量、質、色及氣味也不同。多呈乳白色黏液狀，有時呈淡黃色呈膿性，伴息肉時易有血性白帶或性交后出血。當炎癥沿宮骶韌帶擴散到盆腔時，有腰骶部疼痛、盆腔下墜痛等。因炎癥造成的白帶增多、黏稠、呈膿性，不利于精子通過宮頸管，而導致不孕。

    宮頸炎的治療：宮頸炎有時在臨床表現(xiàn)及查體方面與早期子宮頸癌及癌前期病變難以區(qū)別，所以患宮頸炎后，一定不要急于治療，首先要行宮頸涂片檢查，必要時還要行陰道鏡檢查除外上述疾患。且無論是否有宮頸炎，已婚婦女每年最少應做一次宮頸涂片，進行細胞學檢查，以利早期發(fā)現(xiàn)異常，早期治療。

    1、急性宮頸炎：使用抗菌素全身治療，不用局部治療。

    2、慢性宮頸炎：以局部治療為主，可采用物理治療、藥物治療及手術治療。

    ①宮頸糜爛：可根據(jù)糜爛的面積、有無生育要求，選擇物理治療或外用藥物治療。②宮頸腺囊腫：對于散在的比較小的宮頸腺囊腫一般不需治療，只要每年檢查即可；對于密集的較小的納氏囊腫或比較大的囊腫，可考慮光療、激光、微波、自凝刀等物理治療；對于較大的突出于宮頸表面的，可考慮電刀切除治療。③宮頸息肉：可手術摘除，同時送病理檢查。④宮頸肥大：單純的宮頸肥大一般無須治療，但要每年進行宮頸涂片檢查。⑤宮頸黏膜炎：局部用藥效果差，需行全身治療，根據(jù)藥敏結果選用敏感的抗生素。

    宮頸炎的預防：

    ①避免分娩損傷宮頸；②產(chǎn)后發(fā)現(xiàn)宮頸裂傷應及時縫合；③定期做婦科檢查以便及早發(fā)現(xiàn)宮頸炎癥；④積極治療陰道炎癥；⑤保持外陰清潔。