宮頸糜爛是慢性宮頸炎的一種表現,是細菌感染引起的,而宮頸癌是病毒感染造成的,兩者不是一回事。
宮頸糜爛的發生通常和分娩、流產、產褥期感染,或性生活、手術操作損傷子宮頸,病原體侵入而引起感染有關。常見的病原體為葡萄球菌、鏈球菌、厭氧菌、大腸桿菌、沙眼衣原體、奈氏淋球菌等。
宮頸糜爛并不是真正的糜爛。宮頸表面本來是鱗狀上皮的結構,這種結構如果長期浸于堿性炎癥分泌物中就可能脫落,很快由適應在堿性環境中生長的宮頸管內柱狀上皮結構所代替。由于這種柱狀上皮結構的抵抗力比較差,容易感染,表面呈顆粒狀,看上去像糜爛,因此才稱為宮頸糜爛。
宮頸癌則與此不同。宮頸癌的發生及其癌前病變幾乎都與人乳頭瘤病毒(HPV)感染有關。性生活早、性伴侶多等原因會增加感染人乳頭瘤病毒的機會。在致癌因素的刺激下,宮頸鱗狀上皮底層細胞增生活躍,分化不良,逐漸形成宮頸上皮不典型增生,再從不典型增生可逐漸發展為原位癌、浸潤癌。
兩者有類似的癥狀
之所以有的人認為宮頸糜爛與宮頸癌有關,主要因為以前人們對宮頸癌根源于人乳頭瘤病毒感染的認識不足。再者,宮頸糜爛與宮頸癌癌前病變(不典型增生)的癥狀相似,都可能有性生活后出血,所以,人們容易把這兩種病聯系在一起。
宮頸糜爛還有更常見的癥狀:白帶量多,色黃質黏。
輕度宮頸糜爛時,患者一般無明顯自覺癥狀,也可能僅僅白帶略增多,容易被忽略。中度、重度宮頸糜爛患者最明顯的癥狀就是白帶增多,色黃而且質地黏稠,或白帶中夾有血絲,少數患者發生性生活后出血。炎性白帶長期刺激外陰,還可引起外陰瘙癢癥。
這些炎癥的表現是宮頸癌所沒有的,宮頸癌的癥狀更常見的是性生活后出血。
依靠涂片區分最準確
兩種病的發展趨勢是不同的。朱蘭醫師說,宮頸的炎癥除了宮頸糜爛這種最常見的改變,還可能會發生宮頸腺體囊腫、宮頸肥大、宮頸息肉等,不必擔心癌變。而不典型增生如果不加以控制,會有一部分由輕度發展到中、重度,可能發生癌變。
區分宮頸糜爛和宮頸癌及其癌前病變,除了上面說的這些癥狀之外,最準確的方法還是進行宮頸細胞學涂片檢查。雖然宮頸癌不會癌變,但由于兩者癥狀相似,易誤診,所以宮頸糜爛患者要定期檢查宮頸涂片,以免漏診。現在有些不規范的醫院把宮頸癌當作宮頸糜爛來治,完全是誤病誤人。