慢性宮頸炎的病人主要癥狀是白帶增多。由于病原菌、炎癥的范圍及程度不同,白帶的量、色、味及性狀也不同,可呈乳白色粘液狀、淡黃色膿性、血性白帶。當炎癥沿子宮骶韌帶向盆腔擴散時,則出現腰、骶部疼痛、下腹墜痛或痛經等。每于月經期、排便或***時加重。粘稠膿性白帶不利于精子穿過,可致不孕。檢查時,可見子宮頸呈不同程度的糜爛、息肉、裂傷、外翻、腺體囊腫、肥大等改變。治療慢性宮頸炎以局部治療為主,根據病理類型采用不同的治療方法。
1.宮頸糜爛
(1)物理治療:物理治療是最常用的有效治療方法。其原理是以各種物理方法將宮頸糜爛面單層柱狀上皮破壞,使其壞死脫落后,為新生的復層鱗狀上皮覆蓋。創面愈合需3―4周,病變較深者約需6―8周。臨床常用的方法有激光,冷凍,紅外線凝結及微波等,各種治療方法大同小異。
物理治療注意事項:
①治療前,應常規做宮頸刮片行細胞學檢查。
②有急性生殖器炎癥列為禁忌。
③治療時間應選在月經干凈后3―7日內進行。
④物理療法術后均有陰道分泌物增多,甚至有大量水樣排液,在術后1―2周脫痂時可有少許出血。
⑤在創面尚未完全愈合期間(4―8周)禁盆浴、***和陰道沖洗。
⑥物理治療有引起術后出血、宮頸管狹窄、不孕、感染的可能。治療后需定期復查,觀察創面愈合情況直到痊愈,同時應注意有無宮頸管狹窄。
(2)藥物治療:
1.局部藥物治療適用于糜爛面積小和炎癥浸潤較淺的病例。過去局部涂硝酸銀或鉻酸等腐蝕劑的方法,現已少用。中藥有許多驗方、配方,臨床應用有一定療效。
2.宮頸息肉行息肉摘除術,術后將切除息肉送病理組織學檢查。
3.宮頸管粘膜炎該處炎癥局部用藥療效差,需行全身治療。根據宮頸管分泌物培養及藥敏試驗結果,采用相應抗感染藥物。
4.宮頸腺囊對小的宮頸腺囊腫,無任何臨床癥狀可不予處理;若囊腫大,或合并感染,可用微波治療,或采用激光照射。