慢性宮頸炎是一個多病因的慢性病理過程，長期慢性刺激和手術操作性損傷為慢性宮頸炎的主要誘因。分娩、流產和手術損傷及不潔性生活可引起宮頸微小的裂口。這些微小的損傷可以成為病原菌入侵的門戶。

慢性宮頸炎(宮頸糜爛)是婦科的常見病，據調查和臨床顯示，已婚婦女中半數以上均不同程度患有此病，且又是宮頸癌發(fā)病的高危因素之一。

對號入座你患的是哪一種?

宮頸炎一般分為急性宮頸炎和慢性宮頸炎兩類。

急性宮頸炎主要為病原菌感染

急性宮頸炎是指從子宮頸外口直到子宮頸內口的子宮頸粘膜、粘膜下組織發(fā)生的急 性感 染，多為淋球菌或葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌及厭氧菌等病原菌感染。

主要癥狀———

白帶增多、膿性，有臭味;下腹墜脹不適，腰背痛，同時伴有尿頻、尿急、性交痛。若為淋球菌感染，癥狀更加明顯，往往白帶呈黃色膿性，同時伴發(fā)急性尿道炎、 陰道 炎、子宮內膜炎，有不同程度發(fā)熱及白細胞增多。

慢性宮頸炎：慢性刺激和分娩、流產和手術損傷等引起

慢性宮頸炎是一個多病因的慢性病理過程，長期慢性刺激和手術操作性損傷為慢性宮頸炎的主要誘因。分娩、流產和手術損傷及不潔性生活可引起宮頸微小的裂口。這些微小的損傷可以成為病原菌入侵的門戶。子宮頸長期浸泡于陰道炎的白帶中，致使鱗狀上皮脫落，為病原菌侵入創(chuàng)造了條件;另外，用高濃度的酸性或堿性溶液沖洗陰道或放入腐蝕性較強的藥物栓劑，亦可引起宮頸炎癥。

慢性宮頸炎治療前應先排除子宮頸癌

慢性宮頸炎包括宮頸糜爛(又分為輕度、中度、重度三類)、宮頸肥大、宮頸息肉、子宮頸管炎，主要是病理過程不一樣。結合臨床表現及病理類型就可以診斷。但在治療前應先作宮頸細胞學檢查，排除子宮頸癌。必要時進行陰道鏡及宮頸活體組織病理檢查。

【治療措施】

在排除惡性病變及控制特殊性或非特殊 性感 染后，以局部治療為主，使糜爛面柱狀上皮壞死、脫落后，為新生的鱗狀上皮覆蓋。

(一)藥物治療： 慢性子宮頸炎的藥物治療方法繁多，常用有以下幾種：

1.局部 陰道 灌洗及局部上藥：為最常用的治療方法。灌洗可用1∶5000過錳酸鉀溶液，1∶1000新潔爾滅溶液，1%醋酸溶液或0.5～1%乳酸溶液。輕度表淺者可用棉簽蘸5～10%碘酊或5～10%硝酸銀溶液局部腐蝕糜爛面，1周1次，能促進糜爛面痊愈。但應用時須注意避免藥液漏到病變區(qū)域以外的正常粘膜上。涂硝酸銀后，隨即用生理鹽水棉球輕輕蘸擦，現已少用。局部應用氯考片(氯霉素250mg與強的松5mg制成片)，每晚或隔晚放于陰道深部，連用10次為1療程，其效果與一般消毒藥劑灌洗不相上下，可根據情況選用。

2.陰道側穹窿封閉：詳見其他療法章封閉療法。可用于慢性子宮頸炎合并子宮頸旁結締組織炎、腰骶痛及宮頸舉痛明顯、嚴重影響性生活者。

3.中藥洗劑的潔爾陰：適用于各種急慢性宮頸炎。其主要成分是蛇床子，黃柏、苦參、蒼術。一般用10%的藥液行陰道沖洗或坐浴，每日1次，兩周為1療程。

(二)物理療法： 是目前治療子宮頸糜爛療效較好、療程最短的方法。適用于糜爛面較大和炎癥浸潤較深的病例。一般只需治療1次即可治愈。

1.電凝法(electrocoagulation)：以往采用輻射線狀(radial fashion)電烙法(electrocauterization)，愈合時間較久(6～8周)，目前多改用電凝法，將整個糜爛熨平，故又稱電熨(electric ironing)。根據山東醫(yī)科大學附院2095例的總結，電熨療法治療宮頸糜爛1次有效率為100%。具體操作，先安置好電熨器，常規(guī)消毒外陰、陰道及宮頸。用陰道窺器暴露好宮頸，將電熨頭接觸糜爛面，均勻電熨，范圍略超過糜爛面。電熨深度約0.2cm，過深可致出血，愈合較慢;過淺影響療效。電熨后創(chuàng)面噴撒呋喃西林粉或涂以金霉素甘油。

2.冷凍療法：系一種超低溫治療(ultralow temperature therapy)，制冷源為液氮，溫度為-196℃。治療時根據糜爛情況選擇適當探頭。為提高療效可采用凍—溶—凍法，即冷凍1分鐘，復溫3分鐘、再冷凍1分鐘。其優(yōu)點是操作簡單，術后很少發(fā)生出血及頸管狹窄。缺點是術后陰道排液多。

3.激光治療：是一種高溫治療，溫度可達700℃以上。主要使糜爛組織炭化結痂，待痂脫落后，創(chuàng)面為新生的鱗狀上皮覆蓋。治療宮頸糜爛一般采用二氧化碳激光器，波長為10.6μm的紅外光。治療前的準備同電熨術。其優(yōu)點除熱效應外，還有壓力、光化學及電磁場效應，因而在治療上有消炎(刺激機體產生較強的防御免疫機能)、止痛(使組織水腫消退，減少對神經末梢的化學性與機械性刺激)及促進組織修復(增強上皮細胞的合成代謝作用，促進上皮增生，加速創(chuàng)面修復)，故治療時間短，治愈率高。

物理療法的治療時間應在月經干凈后3～7天內進行，有急性生殖器炎癥時禁用。物理療法術后陰道分泌物增多，應保持外陰清潔，在創(chuàng)面尚未愈合前(術后4～8周)應避免盆浴、性交及陰道沖洗。如行冷凍治療，術前應詢問患者有無心臟病病史，必要時做心電圖檢查。有心臟病者禁用。