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宮頸肥大到底是什么?(2)

    【病因學】
      
    (一)多產婦慢性子宮復舊不全:多產婦的子宮肌層內彈力纖維組織在平滑肌間及血管周圍增生,致使子宮肥大。
      
    (二)卵巢功能障礙:雌激素持續刺激,可使子宮肌層肥厚。臨床上常見功能性子宮出血患者,尤其病程較長者,都有不同程度的子宮增大。
      
    (三)炎癥引起:慢性附件炎、盆腔結締組織炎及子宮慢性肌炎,引起子宮肌層內膠原纖維增生,使子宮纖維化。
      
    (四)盆腔瘀血,引起子宮結締組織增生,亦可致子宮肥大。
      
    (五)子宮肌層血管硬化:原發性子宮血管病變等。
      
    【病理改變】
      
    本病的基本病理改變是子宮肌層內平滑肌細胞及血管壁的變化。
      
    (一)大體所見:子宮呈均勻增大,肌層肥厚達2.5~3.2cm。切面呈灰白色或粉紅色,硬度增加,纖維束呈編織狀排列。外1/3肌層內血管隆突,內膜正常或增厚,有時可見合并小型平滑肌瘤(直徑小于1cm)或內膜息肉。
      
    (二)鏡檢:圖象所見不一致,有以下幾種形態:①單純平滑肌細胞肥大。鏡下觀察與正常子宮肌層相同,無膠原纖維增生,血管壁亦無明顯變化;②子宮肌層內膠原纖維增生,形成子宮纖維化;③肌層內血管壁變化:動靜脈明顯擴張,在新生的血管周圍有成團的彈力纖維增生。
      
    【臨床表現】
      
    主要癥狀為月經量過多,持續天數延長;亦有表現為周期縮短至20天左右,經量及持續天數無明顯改變;或表現為月經期延長,但經量不多。
      
    患者多為經產婦,且多數為3產以上。患病時間長、流血量多者呈貧血貌。婦科檢查子宮均勻增大,一般為6周妊娠大小,少數超過8周妊娠大小,質地較堅韌。雙側卵巢可稍增大,有多發性濾泡囊腫。
      
    【預防】
      
    由于發病原因是多方面的,有些可以預防其發生,如做好計劃生育,預防產后感染,產后子宮收縮不良者應及時給予子宮收縮藥物。注意產后適當俯臥或膝胸臥位及產后運動,以防子宮后倒,減少盆腔淤血。積極治療卵巢功能失調,避免雌激素的持續刺激等。

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