中老年女性絕經(jīng)后又來“月經(jīng)”，準確說是絕經(jīng)1年后陰道流血，老百姓俗稱為“倒開花”，臨床上稱之為絕經(jīng)后出血。絕經(jīng)后出血可能是由外陰、陰道、子宮、卵巢和輸卵管等疾病引起的。它的致病因素可能是炎癥性、內(nèi)分泌性(內(nèi)源性或醫(yī)源性)、外傷性、異物性，甚至全身性出血性疾病，這些疾病既可能是良性，也可能是惡性腫瘤和非器質(zhì)性疾病。

引起陰道出血的幾種常見病癥

子宮內(nèi)膜癌

子宮內(nèi)膜癌是發(fā)生于子宮內(nèi)膜的一組上皮性惡性腫瘤，好發(fā)于圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后女性。不規(guī)則的陰道出血是子宮內(nèi)膜癌的主要癥狀，常為少量至中等量的出血。在年輕女性或圍絕經(jīng)期婦女身上出現(xiàn)常被認為是月經(jīng)不調(diào)而被忽視。絕經(jīng)后女性多表現(xiàn)為持續(xù)或間斷性陰道出血。有些患者僅表現(xiàn)為絕經(jīng)后少量陰道血性分泌物。晚期患者在出血中可能混有爛肉樣組織。

宮頸惡變

宮頸惡變早期，患者身體幾乎沒有不適感，無任何癥狀，容易被忽視。但隨著病情發(fā)展，患者可出現(xiàn)異常陰道流血。由于年輕女性處于性活躍期，雌激素水平和性生活頻率均較高，因此更容易以性生活出血為首發(fā)癥狀。白帶增多也是宮頸病變常見的癥狀，約80%的宮頸惡變患者有白帶增多癥狀。值得注意的是看，一旦出現(xiàn)不規(guī)則出血的情況，一般已到宮頸病變的中期，危險性也增大了很多。

子宮內(nèi)膜炎

一般來說，子宮內(nèi)膜炎不會導(dǎo)致陰道出血，但也不是絕對的。當炎癥很嚴重時，有可能出現(xiàn)陰道有持續(xù)少量出血；當子宮內(nèi)膜炎癥累及子宮肌層時，各種癥狀加重，有發(fā)熱現(xiàn)象，時有體溫超過38度，明顯持續(xù)下腹疼痛向雙側(cè)大腿放射，陰道流血淋漓不斷。如果子宮內(nèi)膜炎發(fā)生在產(chǎn)后、剖宮產(chǎn)后或流產(chǎn)后則有惡露長期不凈，治療不及時，炎癥可發(fā)展為附件炎、結(jié)締組織炎，甚至敗血癥。

黏膜下肌瘤

子宮肌瘤位于子宮肌壁間，向阻力小的方向生長。當逐漸向?qū)m腔內(nèi)突出，或完全突出于宮腔內(nèi)時，其表面僅有一層子宮內(nèi)膜遮蓋——即稱之為黏膜下肌瘤。

子宮出血是黏膜下肌瘤最典型的癥狀，其中黏膜下帶蒂的肌瘤出血表現(xiàn)更為明顯，這種肌瘤在發(fā)病的初期即可產(chǎn)生癥狀，有時肌瘤很小，很輕易與宮腔內(nèi)息肉相混淆，其臨床表現(xiàn)以非周期性出血為主，表現(xiàn)為不規(guī)律性的流血或持續(xù)性出血，患者出血時間不定，可長、可短，短則幾日，長則十幾日甚至幾旬日，出血量多少不定，有時呈點滴狀出血，有時呈大量血塊排出，其流血多為鮮紅色。

子宮內(nèi)膜息肉

子宮內(nèi)膜息肉可發(fā)生于青春期后任何年齡，但常見于35歲以上的婦女。單發(fā)較小的子宮內(nèi)膜息肉常無臨床癥狀，往往由于其他疾病切除子宮后大體檢察時始被發(fā)覺，或在診斷刮宮后得出診斷。多發(fā)性布滿型者常見月經(jīng)周期過多及經(jīng)期延長，此與子宮內(nèi)膜面積增加及內(nèi)膜過渡增生有關(guān)。其主要癥狀為月經(jīng)周期量增多或不規(guī)則子宮出血。

卵巢良性腫瘤

卵巢良性腫瘤為婦科常見腫瘤，種類較多，可發(fā)生于任何年齡，20—40歲為發(fā)病高峰。多數(shù)患者常無癥狀，生長緩慢，當出現(xiàn)癥狀時，腫瘤多已長大。病因不清，可能與環(huán)境因卵巢良性腫瘤素、遺傳因素等有關(guān)。部分病例可有月經(jīng)不調(diào)或絕經(jīng)后出血。

宮頸糜爛

宮頸糜爛不是一種獨立的疾病，而是慢性其他宮頸炎的一種表現(xiàn)形式。正常的子宮頸表面被一層上皮所覆蓋，表面光滑，呈粉紅色。宮頸深部組織因感染發(fā)生慢性炎癥，使得表面上皮營養(yǎng)障礙發(fā)生脫落，上皮的剝脫面逐漸被子宮頸管的柱狀上皮所覆蓋，而柱狀上皮是非常的薄，可看到下方的血管和紅色的間質(zhì)，因此稱為宮頸糜爛。

子宮頸糜爛多數(shù)不是疾病，也沒有明顯的癥狀。但是，子宮頸的細胞容易出血，若是受到衛(wèi)生栓或性交等刺激，會出現(xiàn)混有血液的紅色白帶，或引起不規(guī)則的出血。