大約有10-15%的宮頸癌患者在生育年齡階段被診斷,其中包括一些尚未生育的患者。目前隨著醫學技術的不斷發展,新的治療方法和思路使得不少年輕的女性患者既要根治疾病又要保留生育功能的愿望成為可能。目前保留宮頸癌患者生育功能的治療包括宮頸錐切術,根治性宮頸切除術和保留卵巢輔以助孕技術。
宮頸錐切術主要適用于年輕未育的原位癌患者。根治性宮頸切除術是1994年由法國的Dargent首次提出的。手術范圍包括盆腔淋巴清掃,切除部分陰道和穹隆、近端部分主韌帶及80%宮頸。最后對保留的宮頸進行環扎,并將剩下的宮頸和陰道進行縫合銜接。目前國內外文獻報道大部分在一些歐美國家中進行,國內北京協和醫院和上海腫瘤醫院開展了這項技術。但是這種技術有嚴格的指征,包括渴望生育的年輕患者,不存在不育因素,宮頸腫瘤小于2厘米,臨床分期為IA2-IB1,鱗癌或腺癌,未發現區域淋巴結有轉移,陰道鏡檢查未發現宮頸內口上方有浸潤。資料報道術后一年內的妊娠率為37-61%。對于宮頸癌保留卵巢的問題,由于鱗癌卵巢轉移的機率很低(<1%),因此早期年輕宮頸鱗癌患者在手術時可以考慮保留卵巢,行卵巢懸吊術。
當然保留生育功能的治療均有利弊,應該在患者和家屬的充分理解,支持和配合下進行,不僅治療疾病,還能夠提高患者的生活質量。