更年期綜合征是指婦女在自然絕經前后,或因手術摘除卵巢,或放射治療等原因而使卵巢破壞,以致因卵巢喪失功能而引起植物神經功能紊亂為主的一組癥狀群。
[診斷要點]
一、病史
1.在更年期發。ǜ昶谝话阒附^經前一年至絕經后三年),或有創傷、手術切除、盆腔放射治療而損傷卵巢的病史。
2.絕經期間,月經初呈周期紊亂,經量減少或增多,爾后月經逐漸閉止。
3.常有植物神經功能紊亂如面部陣發性潮紅發熱、記憶力減退、失眠、焦慮、抑郁、神經過敏、哭笑無常等。嚴重時呈精神病狀態。
4.心悸、胸部壓迫感、肢端蟻走感、麻木、疼痛及蒼白等。
5.代謝障礙表現如食欲異常,多飲多尿,全身發脹及皮膚瘙癢等。
二、體格檢查
血壓可升高,體型肥胖或消瘦,皮膚角化,心動過速或過緩,陰道粘膜變薄,子宮、輸卵管、卵巢及乳腺等逐漸萎縮,下肢水腫。
三、輔助檢查
1.陰道涂片可示角化細胞減少,多數為基底層或中層以下的細胞胞漿嗜酸性,白細胞較多。
2.血、尿的雌激素、FSH與LH及PRL的測定,可發現雌激素及PRL減少,FSH與LH明顯增高,FSH平均分泌量約為生育年齡的13~14倍;而LH約為3倍,為診斷本癥的客觀證據。
[治法]:養血補腎,滋陰
菟絲子12 生地12 熟地12 淫羊藿12 杜仲15 女貞子12 桑寄生15 云苓15 山萸肉12 知母12 枸杞子15 補骨脂15
[加減]:
(1)精神失常者,去淫羊藿、杜仲,加炙甘草8 浮小麥20 酸棗仁12 龍骨20 石菖蒲9
(2)失眠多夢,加酸棗仁12 五味子12 遠志9
(3)月經量多者,加蒲黃10 茜草根12 艾葉炭10