由于失去激素的支持，更年期女性的生殖系統發生萎縮性改變，主要表現在：外陰失去大部分膠原、脂肪和保留水分的能力，腺體萎縮，分泌減少，皮脂腺分泌也減少，皮膚變薄、干、易裂。陰道縮短、變窄，皺褶減少，壁變薄，彈性減弱，分泌減少。早期呈現充血性改變，壁脆易受傷和出血，有彌漫性或散在的淤斑，晚期顏色蒼白，粘連帶增多。由于陰道的萎縮，使尿道與恥骨聯合的角度從90度變為80度。開口接近陰道口，任何陰道操作或性行為可能增加對尿道的壓力而發生排尿不適、尿頻和感染。宮頸萎縮，分泌黏液減少。子宮萎縮以宮體萎縮為主，內膜變薄。子宮隨絕經時間延長繼續緩慢縮小。由于腺體和肌層萎縮，部分患有子宮內膜異位癥或肌瘤的患者可能因此免去手術。輸卵管也萎縮。生殖道的支持結構減弱，盆底松弛，易發生子宮脫垂、膀胱脫垂或直腸脫垂。
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更年期女性生殖系統的萎縮性改變