早期應(yīng)用 利大于弊

研究表明，更年期激素替代治療的主要風(fēng)險(xiǎn)包括：一、深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)增加，這已被臨床試驗(yàn)所證實(shí)，但是亞洲人群中發(fā)生率很低。二、腦卒中風(fēng)險(xiǎn)輕度增加。三、乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)輕度增加，只有用藥4年以上風(fēng)險(xiǎn)才增加，短期使用基本不增加風(fēng)險(xiǎn)。

看到上述危險(xiǎn)因素，也許會(huì)有很多女性不愿再嘗試激素替代治療。但是單純因?yàn)轭檻]潛在的風(fēng)險(xiǎn)，而甘愿忍受疾病的折磨，就有些得不償失了。那么，該如何降低性激素治療的不良影響呢?除嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和禁忌癥外，專家建議絕經(jīng)早期即開(kāi)始使用，效果好而風(fēng)險(xiǎn)低。此外，還應(yīng)低劑量、個(gè)體化用藥，并在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，治療前、后及治療中需定期監(jiān)測(cè)乳腺、子宮內(nèi)膜的情況。

目前，對(duì)于絕經(jīng)后婦女應(yīng)用雌激素治療，專家們已經(jīng)形成共識(shí)：

一、絕經(jīng)后婦女如有絕經(jīng)癥狀、又有骨質(zhì)疏松癥高危因素，建議選用雌激素(子宮已切除)或雌、孕激素(子宮完整者)。

二、對(duì)適應(yīng)癥范圍內(nèi)婦女進(jìn)行利弊評(píng)估，只要益處超過(guò)風(fēng)險(xiǎn)，就有應(yīng)用價(jià)值。

三、絕經(jīng)早期應(yīng)用激素替代治療不僅可緩解癥狀、預(yù)防骨丟失，還可能對(duì)心血管及腦起保護(hù)作用。

四、絕經(jīng)后連續(xù)應(yīng)用5年是安全的，如需應(yīng)用5年以上，經(jīng)權(quán)衡利弊，在病人知道潛在風(fēng)險(xiǎn)的情況下，可以繼續(xù)應(yīng)用。

五、應(yīng)用最低的有效劑量，藥物種類及使用途徑應(yīng)個(gè)體化，針對(duì)個(gè)體情況具體制訂治療方案。

六、評(píng)估利弊，一般一年一次，以決定是否繼續(xù)應(yīng)用。