早期應用 利大于弊

研究表明，更年期激素替代治療的主要風險包括：一、深靜脈血栓風險增加，這已被臨床試驗所證實，但是亞洲人群中發生率很低。二、腦卒中風險輕度增加。三、乳腺癌風險輕度增加，只有用藥4年以上風險才增加，短期使用基本不增加風險。

看到上述危險因素，也許會有很多女性不愿再嘗試激素替代治療。但是單純因為顧慮潛在的風險，而甘愿忍受疾病的折磨，就有些得不償失了。那么，該如何降低性激素治療的不良影響呢?除嚴格掌握適應癥和禁忌癥外，專家建議絕經早期即開始使用，效果好而風險低。此外，還應低劑量、個體化用藥，并在醫生指導下用藥，治療前、后及治療中需定期監測乳腺、子宮內膜的情況。

目前，對于絕經后婦女應用雌激素治療，專家們已經形成共識：

一、絕經后婦女如有絕經癥狀、又有骨質疏松癥高危因素，建議選用雌激素(子宮已切除)或雌、孕激素(子宮完整者)。

二、對適應癥范圍內婦女進行利弊評估，只要益處超過風險，就有應用價值。

三、絕經早期應用激素替代治療不僅可緩解癥狀、預防骨丟失，還可能對心血管及腦起保護作用。

四、絕經后連續應用5年是安全的，如需應用5年以上，經權衡利弊，在病人知道潛在風險的情況下，可以繼續應用。

五、應用最低的有效劑量，藥物種類及使用途徑應個體化，針對個體情況具體制訂治療方案。

六、評估利弊，一般一年一次，以決定是否繼續應用。