男性更年期的主要變化源于睪丸功能的衰退，附屬生殖器官也將逐漸出現一系列退行性變化，茲予分述。

　　(1)睪丸的變化：男性進入更年期，睪丸先有退行性變化。自40歲之后睪丸重量就開始逐漸減輕，50歲以后其體積也緩慢縮小，至60歲以后就較明顯縮小。這可在一些更年期男子的睪丸活檢中得到證實。不過，睪丸組織生理性退化的年齡與速度常常是因人而異的，早的40歲以后就開始了，遲的50歲的以后才出現，并隨年齡增長而加重。

　　衰老使曲細精管的固有膜和基底膜增厚，以后生精上皮變薄，曲細精管直徑變小，管腔閉塞。細胞周圍間質逐漸發生局部纖維性變，使相鄰的曲細精管有的完全纖維化，有的仍正常。70歲以后明顯退變，生精功能下降，但仍然不斷有精子產生，并不象女性那樣存在著育齡界限。

　　自50歲后睪丸間質細胞也出現多樣的形態改變，隨著年齡的增加，睪丸合成和分泌睪酮的功能出現一個漸衰的過程。也就是說，間質細胞對促性腺激素反應、分泌雄性激素的能力減退，會使睪酮(雄激素)減少。

　　射精量、精子總數也隨年齡增加而漸減少，無活力，異常精子百分比增多，精漿的質量也有所下降。

　　(2)男性附屬性器官的變化：更年期男子，精囊腺粘膜皺褶數目減少，管壁肌層萎縮，為結締組織所代替。十幾歲時，精囊腺的分泌量為1.8ml，青壯年期增到5ml，更年期后降到2.3ml。在更年期后，前列腺上皮細胞由柱狀變為立方形，組織內肌纖維消失，代之以致密的膠原纖維，某些小葉出現明顯的萎縮性變化。這可用前列腺的組織學改變來證明。40～50歲前列腺上皮細胞開始變化，50～60歲腺葉出現萎縮，腺體分泌減少，至消失，60～65歲后細胞萎縮，淀粉小體增大，數量增多，平滑肌組織萎縮，結締組織增生，前列腺可由栗子樣大小，增生致雞蛋大小或鵝蛋大小，可使尿道部分或全部阻塞。前列腺的變化是男性更年期的標志。