幾年前的一天，一位急腹癥婦女清晨經急診醫師診查后認為是婦產科疾病，建議看婦產科；婦產科醫師接診后認為不像婦產科疾病，要患者去外科看看；外科醫生接診后認為不像外科病而要她看內科。內科醫師問了問病史、瀏覽了檢查單，一時也搞不準是什么病，但看她氣色不好，血色素只有八克多，便以“貧血原因待查”收入內科病房。

當時，我正在內科病房值夜班。病人面色蒼白，煩躁不安，血壓基本正常，僅下腹部稍脹痛，近恥骨聯合處腹部有壓痛，無明顯反跳痛。一個一個該區域的急腹癥在我腦海中刪除，最后定格在“宮外孕”上。我又詢問患者的月經和下身是否流血，患者如實回答沒有。于是我便做腹腔穿刺，第一針沒抽到什么東西，便下移位置再抽一針，總算抽到幾毫升不凝固血液。我斷定是“宮外孕”趕緊轉婦產科手術，證實是輸卵管妊娠破裂。

前不久，筆者在門診值晚班，又來了一位腹痛的女性患者。她一個小時以前突起下腹疼痛、體溫、血壓、血色素等均正常，僅臍恥之間偏下的腹區有壓痛，無明顯反跳痛。腹透無異常發現，B超夜晚不做，是什么病呢?我又想到了宮外孕，詢問患者的月經及下身流血的情況時，患者說她己停經近兩月，但于發病前三天做了人流手術。我見她呻吟不止，面色逐漸蒼白、出汗，不敢疏忽，便以“腹痛原因待查”之后又添上“宮外孕”，將病人收住外科，當夜手術證明是“輸卵管妊娠破裂”。

典型的宮外孕診斷并不很難。但這兩個患者癥狀復雜多變，體征差別也較大，往往容易誤診或漏診。前者無停經史亦無陰道流血，但這是表象。有些異位妊娠由于孕卵著床條件差，合體滋養細胞分泌的絨毛膜促性腺激素減少，黃體產生的雌孕激素水平不足以維持子宮內膜而出現不規則陰道流血，故易因無明顯停經史而被誤認為月經。后者雖有停經史，然發病前三天已行人工流產術，掩蓋了。宮外孕”的實質，將醫生的思路引入了歧途。其實。人流刮下來的并非胚胎及絨毛組織，而是些子宮蛻膜組織，醫者未加甄別，險些釀成惡果。

醫學大師張孝騫教授曾說過：“世界上沒有兩片完全相同的樹葉，也沒有兩個完全相同的病人，每一個病人對醫生來說就是一道考題……”看來，要交上份滿意的答卷是很不容易的。仔細詢問病史，認真體格檢查，辨證分析病程發展變化，思路廣闊才是。醫音減少誤診漏診的關鍵所在。