由于人流手術(shù)的增多,近年來(lái)由輸卵管炎導(dǎo)致的不孕癥患者也在逐漸增多,輕度的輸卵管炎,如及時(shí)做疏通手術(shù),生育能力可完全恢復(fù)。但對(duì)輸卵管病變嚴(yán)重者,專家提醒患者要謹(jǐn)慎。
我婚后5年未孕,檢查下來(lái)為雙側(cè)輸卵管阻塞所致,吃了好多藥都無(wú)濟(jì)于事。我打算放棄保守治療,去做輸卵管疏通術(shù)。經(jīng)打聽(tīng)得知,現(xiàn)在有種在腹腔鏡下進(jìn)行的輸卵管疏通術(shù),治療效果很好。我滿懷希望來(lái)到一家三級(jí)甲等醫(yī)院,要求接受手術(shù)。
然而經(jīng)檢查,醫(yī)生卻說(shuō)我的輸卵管阻塞和粘連非常嚴(yán)重,不適合做腹腔鏡輸卵管疏通術(shù),建議我做試管嬰兒。我既傷心又不死心,懷疑是大醫(yī)院病人太多故意推諉,或者想賺做試管嬰兒的大錢,于是又來(lái)到另一家區(qū)級(jí)醫(yī)院。這家醫(yī)院的醫(yī)生沒(méi)有擋駕,收我入院做了腹腔鏡輸卵管疏通術(shù)。手術(shù)進(jìn)行了很長(zhǎng)時(shí)間,醫(yī)生告訴我輸卵管終于被疏通了。術(shù)后半年,我真的懷孕了!
我興奮不已,為當(dāng)初自己沒(méi)有輕易放棄努力而慶幸。然而懷孕50天時(shí),我感覺(jué)下腹部有隱隱的刺痛。我趕緊去醫(yī)院要求保胎治療,醫(yī)生卻讓我先做B超檢查。我擔(dān)心B超會(huì)對(duì)胎兒有損害,沒(méi)有聽(tīng)醫(yī)生的話,自己買了中藥在家保胎。兩天后,我的腹痛非但沒(méi)有緩解,反而持續(xù)加重,還心慌、頭暈,上廁所時(shí)一下子昏了過(guò)去。家人趕緊把我送到醫(yī)院,經(jīng)診斷為宮外孕破裂大出血,腹腔積血達(dá)1000毫升,經(jīng)緊急手術(shù)才保住了性命……
對(duì)輸卵管性不孕患者,采用近年發(fā)展起來(lái)的腹腔鏡輸卵管疏通方法治療,具有良好的治療作用,治療后有一定的妊娠率。腹腔鏡能精確地檢視盆腔內(nèi)狀況,特別是輸卵管、卵巢、卵巢周圍粘連以及盆腔內(nèi)其他疾病,并能了解其病變嚴(yán)重程度及累及范圍,在解除盆腔粘連、恢復(fù)輸卵管形態(tài)方面具有絕對(duì)優(yōu)勢(shì),再輔以宮腔鏡輸卵管疏通術(shù),療效更佳。
但是,一旦輸卵管的結(jié)構(gòu)和功能遭到嚴(yán)重破壞,無(wú)論采用何種先進(jìn)的治療方法,即使輸卵管管腔勉強(qiáng)被疏通了,其功能還是無(wú)法逆轉(zhuǎn)。因?yàn)槭中g(shù)可以勉強(qiáng)疏通嚴(yán)重病變的輸卵管管腔,卻不能改變炎癥或其他病變所造成的輸卵管內(nèi)膜結(jié)構(gòu)和功能的破壞、輸卵管周圍組織的粘連,所以輸卵管解剖上的復(fù)通,并不等于其正常運(yùn)送功能的恢復(fù)。
臨床上發(fā)現(xiàn),凡輸卵管病變嚴(yán)重,尤其是輸卵管管壁僵硬、增厚,黏膜破壞,粘連致密且廣泛或積水嚴(yán)重者,即使艱難地完成腹腔鏡下粘連分解+疏通術(shù),也未必能恢復(fù)生育能力,反而可能導(dǎo)致宮外孕發(fā)生率的增加。所以,如果因輸卵管病變嚴(yán)重被告知不適宜進(jìn)行疏通治療,患者和家屬切勿抱僥幸心理勉強(qiáng)行事,以免發(fā)生危及生命的宮外孕。
目前,國(guó)內(nèi)常用的初步評(píng)價(jià)輸卵管功能的方法是子宮輸卵管碘油造影,婦科醫(yī)生將根據(jù)造影結(jié)果來(lái)判斷是否適宜做疏通治療。輸卵管病變輕、管壁形態(tài)尚正常者,疏通術(shù)后一般均能使輸卵管功能恢復(fù),妊娠成功率高;反之,輸卵管病變嚴(yán)重者,還是通過(guò)試管嬰兒技術(shù)受孕為宜。