陰道閉鎖
陰道閉鎖系胚胎發育期間雙側中腎旁管會合后的尾端與尿生殖竇相接處發育停滯未貫通所致。根據閉鎖程度可分為兩型。
1、完全陰道閉鎖 陰道管腔完全閉鎖,子宮及卵巢發育不良,無生殖功能,須作陰道再造術。
2、部分陰道閉鎖 系雙側中腎旁管最下端會合后未貫通,僅陰道下段閉鎖,上段為正常陰道,子宮、卵巢發育良好,功能正常。一般在月經初潮后出現周期性腹痛,肛診可觸及因積血所形成的包塊。治療亦宜行部分陰道再造術。
陰道狹窄
陰道狹窄分為先天性陰道狹窄和后天性陰道狹窄兩種。先天性陰道狹窄系兩中腎旁管會合后最下端僅部分貫通所致。后天性陰道狹窄多發生于嚴重創傷之后,如骨盆骨折所臻的復合性損傷、產傷、腫瘤切除后的放療性損傷、陰道手術后增生瘢痕攣縮等。陰道狹窄者,經血可流出,但陰道壁僵硬,放置窺陰器和性交困難。可根據不同病情予以治療。
1、陰道模具擴張法 適用于輕度瘢痕攣縮者。陰道再造術后在陰道置入硅膠模具,可預防其攣縮。增生性瘢痕在模具的持續壓力作用下,膠原排列逐漸被拉長而與皮膚平行,順應性增加,陰道粘膜或皮膚彈性增加,并逐漸擴張,以達到恢復性交及經血流暢的目的。
2、Z成形術 適用于陰道口蹼狀瘢痕,通過多個Z改形可擴大陰道外口。
3、瘢痕切除 瘢痕增生明顯,為局限性瘢痕硬塊,瘢痕切除后可用小陰唇皮瓣、陰股溝皮瓣進行之有效修復。
4、陰道再造 若為嚴重瘢痕攣縮,應在瘢痕切除后作陰道再造術。