卵巢其實只是一種現象,并不說明太多問題。但是,好些多囊卵巢的女性還會有其他的癥狀,比如發胖、月經紊亂甚至不來月經、不孕、血糖異常、長小胡子、長青春痘等等等等,這樣一系列的癥狀就形成了“多囊卵巢綜合征”。所以,“多囊卵巢”是“多囊卵巢綜合征”的一個表現而已。如果僅僅只有多囊卵巢,但是其他一切都好好的,就不是“多囊卵巢綜合征”。
可見,真正要治的是多囊卵巢綜合征,簡稱PCOS。
PCOS有幾大重要的表現:
月經改變:常見月經不好、稀發甚至閉經,也有患者月經亂七八糟,毫無規律可言。
不孕:既然不排卵,當然不孕嘍!
男性化表現:比如長小胡子、身上毛發重、長痘痘、毛孔粗大、皮膚愛出油。
長胖:大約50%的患者會發胖,而且減肥比較困難。
黑棘皮征:在頸部、腋下和陰唇會出現一些灰褐色、像“黑色天鵝絨”一樣的皮膚改變。
PCOS的病因目前不清楚,可能和遺傳有關,也可能和環境因素有關。這就意味著,現在還沒有辦法預防PCOS。
如何診斷PCOS?
前面說到,如果B超也好、腹腔鏡也罷看到“多囊”的卵巢,是不足以診斷PCOS的,充其量只是提醒大夫應該往PCOS方面考慮。一般說來,在診斷PCOS時,醫生會抽血檢查血中的雄激素水平是否升高;會做B超看看卵巢有沒有多囊表現;會監測患者有沒有排卵。假如下面3項指標中有兩項存在,就考慮PCOS了:
稀發排卵或不排卵
血雄激素升高、或者有男性化的表現;同時排除其他引起雄激素上升的疾病(比如腫瘤)
月經期B超檢查發現卵巢多囊樣改變
PCOS的危害在于因為不排卵導致想生孩確懷不了孕;不排卵導致月經不正常,長此以往子宮內膜發生增生甚至癌變;雄激素水平居高不下給患者心理和容貌帶來不良影響。現在還發現,PCOS和糖尿病、血脂紊亂、高血壓、心臟病可能都有關系。
PCOS的治療應該因人而異。有生育要求的患者,首先要調整生活狀態,戒煙戒酒、減肥、適度鍛煉運動。其次用口服避孕藥對抗雄激素,最常用的是達英-35。有胰島素抵抗的患者需要用二甲雙胍治療。再次,需要采用促排卵措施恢復正常的排卵功能,包括口服促排卵藥克羅米芬、促排卵針等。
沒有生育要求的患者除了調整生活狀態、口服避孕藥以及服用二甲雙胍以外,還應該使用孕激素定期使月經恢復,以免子宮內膜發生病變。
多囊卵巢的治療是一個長期的過程,一般需要堅持治療3-6個月甚至更長的時間,大家要有耐心,更要有信心!PCOS的治療顯效比較慢,但是經過正規的治療完全可以控制,所以不要因為1-2個月效果不好就隨便放棄,更不要聽信江湖游醫的各種騙術。有條件的患者應該去生殖內分泌專科門診就診,這樣治療起來才能更加專業和放心。