患者30歲,因停經3個月,下腹疼痛3 d于1999年9月26日入院。末次月經1999年6月初,停經后無明顯早孕反應,3d前無誘因出現下腹絞痛,伴惡心,未吐,變換體位稍有緩解。身體檢查:痛苦面容,血壓90/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),脈搏100次,心肺正常,腹膨隆,全腹壓痛(+),反跳痛(+),尤以左下腹明顯,移動性濁音不明顯,婦科檢查:外陰發育正常,陰道通暢,宮頸光滑,紫藍色,子宮如孕3個月大小,軟,雙附件區均可及約12cm×12 cm×10 cm大小包塊,囊性,張力大,觸痛(+),尤以左側宮角處壓痛明顯。B超示:子宮增大,內見胎兒雙頂徑2.8 cm,胎心搏動良好,羊水2.6 cm,胎盤占據宮腔2/3,子宮兩側見橢圓形無回聲區,周邊規整,后壁影像增強,內見網狀分隔,分別為12.0 cm×5.7 cm以及11.6 cm×5.4 cm。8年前孕足月自娩一女活嬰,此次孕前未應用促性腺激素。
入院后在連續硬膜外麻醉下急診行開腹探查術,切開腹膜,可見淡黃色液體外溢。探查:子宮孕3個月大小,左“卵巢瘤”約12.0 cm×12.0 cm×10.0 cm大小,呈紫黑色,于宮角處扭轉180度,囊性、多房、囊壁菲薄,觸之即破,有幾處囊腔已破裂,左輸卵管被拉長,附于“卵巢瘤”上,右“卵巢瘤”約14.0 cm×12.0 cm×10.0 cm大小,囊性、多房、張力大、壁菲薄,也有部分囊腔破裂,右輸卵管正常,腫瘤組織冰凍切片為良性,行左附件切除術及“右卵巢瘤”破裂囊腔切除術及右卵巢修補術,術后予保胎、抗炎對癥治療,術后7 d拆線,切口Ⅱ(甲)級愈合,痊愈出院。現孕5個月,隨診中。術后病理:大體:左側卵巢切除腫物為多囊性,內見透明液體,壁薄厚不均,約10.0 cm×8.0 cm×8.0 cm大小,部分見黃色實性區,右側切除腫物部分菲薄囊壁。顯微鏡下:左側卵巢見大小不等囊腔,壁為卵泡膜細胞及黃素化的顆粒細胞,腔為紅色粉染物,右側切除囊壁為卵泡膜細胞及黃素化的顆粒細胞。
病理診斷:卵泡膜黃素囊腫。