卵巢破裂診斷

　　卵巢破裂由于缺乏典型癥狀診斷較困難，且常發(fā)生于右側(cè)，甚易與急性闌尾炎相混淆，也易與宮外孕混誤。正確診斷，最主要的是仔細(xì)詢問月經(jīng)史結(jié)合臨床表現(xiàn)與檢查，全面分析。

　　卵巢破裂時(shí)間與月經(jīng)周期有一定關(guān)系，可作為診斷的主要依據(jù)。卵巢破裂80%左右黃體或黃體囊腫破裂，因而一般在排卵期后，大多在月經(jīng)周期之末1 周，偶可在月經(jīng)期第一二天發(fā)病。少數(shù)病例為卵泡破裂，常發(fā)生于成熟卵泡，因而發(fā)病一般在月經(jīng)周期的第十天至十八天。卵巢破裂病人一般無卵巢功能障礙病史，多數(shù)具有排卵周期。腹部觸痛不明顯，但雙合診盆腔觸痛極為明顯，結(jié)合月經(jīng)病史，多可做出診斷。如有性交后發(fā)病史，則可能性更大。

　　卵巢破裂治療措施

　　臥床休息，嚴(yán)密觀察，服用中藥以活血祛瘀、攻堅(jiān)破積為主，適當(dāng)加清熱解毒藥物。

　　內(nèi)出血過多有休克癥狀，病情危急者，應(yīng)立即手術(shù)，以免延誤治療。

　　手術(shù)原則必須設(shè)法保存卵巢功能。一般都能見到卵巢的破裂口或血液從新近形成的黃體中流出�？捎眉�(xì)腸線連鎖縫合破裂口或剜除黃體囊腫后將邊緣連鎖縫合即可。

體檢：輕型者下腹部僅有輕度觸痛，發(fā)生于右側(cè)者壓痛點(diǎn)在馬氏點(diǎn)的內(nèi)下方，位置較低，重癥則下腹部觸痛明顯，有反跳痛，但腹肌強(qiáng)直現(xiàn)象不如泛發(fā)性腹膜炎。

　　雙合診：宮頸舉痛，二側(cè)穹窿部有觸痛。子宮正常大，移動(dòng)宮體疼痛。內(nèi)出血多時(shí)可感到附件區(qū)或后穹窿膨滿。有時(shí)可觸及增大的卵巢。

B型超聲顯象：如用高分辯力的超聲診斷儀可顯示卵巢外形，如卵巢破裂時(shí)，卵巢外形不規(guī)整，卵巢稍大，漂浮于液性暗區(qū)中。

后彎窿穿刺：可與闌尾炎相鑒別，和異位妊娠的鑒別意義不大。但有人報(bào)告，異位妊娠所抽出血液的紅細(xì)胞壓積>搶%，而黃體破裂時(shí)所抽出血液的紅細(xì)胞壓積<12%。

腹腔鏡檢查：病情允許和有條件時(shí)可在腹腔鏡直視下確診。