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卵巢移植可保存婦女的生育功能及月經(jīng)

摘要:準(zhǔn)備接受化療或放療的生育年齡婦女,有望手術(shù)切除卵巢,冷凍以備日后再植,這樣就能保持生育功能并預(yù)防早絕經(jīng),該發(fā)現(xiàn)給化療、放療的婦女帶來希望。

  10月23日(路透社醫(yī)學(xué)新聞)在周一舉行的美國生殖醫(yī)學(xué)學(xué)會年會(annual meeting of the American Society for Reproductive Medicine)上,提交的一份研究報(bào)告指出,準(zhǔn)備接受化療或放療的生育年齡婦女,有望可手術(shù)切除卵巢,冷凍以備日后再植,這樣就能保持生育功能并預(yù)防早絕經(jīng)。

   諾福克(Norfolk)東部維吉尼亞醫(yī)學(xué)院(Eastern Virginia Medical College)的資深生殖內(nèi)分泌專家John A. Schnorr博士稱:“我們已將靈長類動物的卵巢冷凍9個(gè)月后再植入,有50%功能良好,可從中取到成熟的卵子。”

   研究使用切除卵巢的獼猴,在上臂內(nèi)側(cè)再植入自身的卵巢,6只中的5只卵巢有功能,可產(chǎn)生成熟卵子,估計(jì)有受孕能力,5只中有2只采用移植和血管內(nèi)皮細(xì)胞生長因子(VEGF)治療。但作者認(rèn)為,加用VEGF并不增加臨床效果。

   Schnorr博士說:“現(xiàn)在所得到的大多數(shù)成熟卵子為M2期,即如果有精子,這些卵子可以受精。我們尚未進(jìn)行這步的研究,但這看起來是可行的,今后會進(jìn)行這一方面的研究。”

   對于為何選擇手臂作為移植部位,Schnorr博士解釋道:“我們進(jìn)行卵巢移植,最初的目的是尋找一種移植方式,以有益于準(zhǔn)備行化療或放療的病人。多數(shù)放療是照射腹部或盆腔,所以我們決定避開這兩個(gè)部位,手臂是一合理選擇。”

    一位在動物模型上成功切除和灌注完整卵巢以用于移植的外科醫(yī)生,解釋了移植卵巢組織到遠(yuǎn)離其正常解剖位置的部位的基本原理。

  多倫多大學(xué)婦產(chǎn)科副教授Nicholas Leyland博士說:“你所需要的是一處血管豐富的區(qū)域,如果著眼于生育,最好是易于操作,前臂完全符合這一條件。通常使用陰道超聲下細(xì)針穿刺進(jìn)入盆腔取卵進(jìn)行體外授精,但在前臂自然更容易。”

   Schnorr博士補(bǔ)充道,因?yàn)楸磺谐鸵浦驳慕M織沒有神經(jīng)供給,所以灌注是無痛或幾乎無痛的,即使在卵巢產(chǎn)生濾泡時(shí)亦是如此。

   已知人類卵巢移植僅有一例。Weill Cornell學(xué)院和紐約Methodist醫(yī)院(New York Methodist Hospital)的Kutluk Otkay博士及同事說,他們對一因卵巢切除導(dǎo)致過早絕經(jīng)的35歲癌癥病人成功移植了卵巢組織。據(jù)報(bào)告部分移植組織有排卵能力。

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