另一些病例的情況恰恰相反。有的婦女,手術(shù)糾正了嚴(yán)重的月經(jīng)不調(diào),或者把她從性交疼痛的癥狀中解放出來,可能會(huì)使她們對(duì)于性的反應(yīng)變得輕松了.還有些婦女,原來十分拒心妊娠,或者害怕罹患子官的癌瘤,切除子宮以后,沒有了這些危險(xiǎn)和擔(dān)心,反而會(huì)感到性欲提高了,并增加了性的舒適感。有些因月經(jīng)不正;蚬δ苄猿鲅鄲赖膵D女同樣也會(huì)在手術(shù)后感到心情舒暢,同時(shí)糾正了因慢性失血而造成的貧血,增進(jìn)了身體健康,內(nèi)心里有一種自豪、充實(shí)之感.Drellich等(1956)對(duì)于子官切除的影響有過相當(dāng)生動(dòng)的論述:
在每個(gè)人的一生中,為了履行通常理解的、做為一個(gè)女性和社會(huì)一員的職責(zé),子宮被認(rèn)為是不可缺少的。子宮,做為一個(gè)孕育子嗣的所在,一個(gè)清凈之府(cleansing instrument),一個(gè)性的器官;做為一種力量的源泉、青春的象征和女性魅力的來由;以及做為健康完美的機(jī)體的一項(xiàng)標(biāo)志,其價(jià)值是不言而喻的.圍繞著即將失去這么一個(gè)重要器官而產(chǎn)生的憂慮導(dǎo)致了對(duì)治療的消極,無端的術(shù)前恐懼,以及有時(shí)術(shù)后的長期虛弱(這種虛弱超出了手術(shù)實(shí)際造成的組織損害)。這種精神狀態(tài)來自病人的這樣一些信念,她認(rèn)為,失去了子宮將影響到她的身體、她的生活、她整個(gè)的生理調(diào)節(jié).
按這種觀點(diǎn),下面的事實(shí)就毫不奇怪了:子宮切除術(shù)后的婦女較那些做了其他較大手術(shù)(如膽囊切除)的婦女抑郁癥或其他精神異常的發(fā)病率要高。有趣的是,那些沒有發(fā)現(xiàn)盆腔病理情況的婦女,子官切除術(shù)后,精神癥狀的發(fā)生率更高。
同時(shí)切除子官和卵巢的婦女,不管她們的年齡如何,都可產(chǎn)生絕經(jīng)后癥狀。由于降低了陰道的潤滑作用,加之陰道粘膜的萎縮性改變,很可能引起性交不適感或者妨礙性功能,雖然雌激素對(duì)于性高潮反應(yīng)后來并不是必需的,但是,雌激素降低可能會(huì)影響性欲的激發(fā),不過一般未引起性欲的明顯改變。陰道局部應(yīng)用雌激素軟膏可以解決由于雌激素下降而引起的陰道干澀。
Dennerstein等人(1977)觀察了89例子官和卵巢切除的病人,發(fā)現(xiàn)術(shù)后性反應(yīng)降低的有37%,而性反應(yīng)提高的有34%。木前擔(dān)心手術(shù)會(huì)降低性功能的婦女在術(shù)后明顯地容易發(fā)生性困難癥。雖然手術(shù)后用雌激素似乎可以減少性交疼痛,但他們認(rèn)為術(shù)后雌激素替代治療并不能提高性欲和達(dá)到性高潮的能力,也不能改善陰道潤滑和增加性的享受。Utian(1975)也發(fā)現(xiàn)雌激素替代療法對(duì)于改善隨著子官和卵巢切除而產(chǎn)生的性欲降低并沒有效。
保留宮頸的子宮部分切除術(shù)現(xiàn)在已經(jīng)廢止,除非手術(shù)上的一些技術(shù)問題需要這樣做時(shí)才可能采用。從前有一種觀點(diǎn)認(rèn)為,在性交活動(dòng)中官頸對(duì)潤滑陰道起重要作用,現(xiàn)在經(jīng)深入的研究證明這是不準(zhǔn)確的。此外,子宮坊除后保留官頸,有繼續(xù)發(fā)展為宮頸癌的危險(xiǎn)。
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