患者鐘女士,30歲,因月經(jīng)稀發(fā)1年余出現(xiàn)停經(jīng),兩個月前前來就診。患者于1年前因孕50天行人工流產(chǎn),后出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā),經(jīng)用西藥人工周期后方有少量月經(jīng)來潮,現(xiàn)已停用人工周期2月余,停經(jīng)至今,且性欲低下,被診斷為卵巢早衰。給予中藥補腎健脾、疏肝活血治療,4個月后,出現(xiàn)少量月經(jīng)來潮,自感陰道分泌物漸增多,性欲較前好轉(zhuǎn)。治療兩個月后,出現(xiàn)規(guī)律月經(jīng)來潮。
卵巢早衰(POF),是指已建立規(guī)律月經(jīng)的婦女,40歲以前,由于卵巢功能衰退而出現(xiàn)持續(xù)性閉經(jīng)和性器官萎縮,常有促性腺激素水平的上升和雌激素的下降,臨床表現(xiàn)為不同程度的潮熱多汗、陰道干澀、性欲下降等絕經(jīng)前后癥狀,使患者未老先衰,給其身心健康和夫妻生活帶來極大痛苦。據(jù)統(tǒng)計,發(fā)病率在一般人群中約1%~3%,近年來有上升的趨勢。西醫(yī)認為其病因及發(fā)病機制尚不清楚,治療極為困難,目前主要采用的激素替代療法療效不理想,且有明顯的副作用。如何發(fā)揮中醫(yī)藥防治卵巢早衰,是目前臨床亟待研究的重要課題。中醫(yī)雖無“卵巢早衰”之病名,但其相似證治散見于月經(jīng)過少、經(jīng)后期、閉經(jīng)、血枯、年未老經(jīng)水斷、不孕等病之中。患者未老先衰,給夫妻生活帶來莫大的難言之苦,尤其對未婚未育者更是痛苦萬分。
卵巢已早衰,能否應(yīng)用中醫(yī)藥使其振衰起廢,如何振衰,是醫(yī)患共同關(guān)注的首要問題。從中醫(yī)的理論分析卵巢早衰,最本質(zhì)的是精血虛衰,導致形體與功能早衰。卵巢早衰病情有輕重之別,治療有個性之異。尤其對未婚、不孕患者的治療,是一個艱巨的抗衰、調(diào)經(jīng)、種子、安胎的系列工程,相當困難。必須關(guān)心、同情、體貼、愛護病人,根據(jù)各人不同病情和治療目標,告之治療方案,密切醫(yī)患關(guān)系,堅持治療,3個月為一療程,緩圖取效,3個月未能取效時,不斷總結(jié),持之以恒,治療幾個回合,必有一定效果。
卵巢早衰有先兆,可治可防,防重于治,方法如下:
未病先防,阻斷病勢。卵巢早衰要重視月經(jīng)的改變,如月經(jīng)稀發(fā)、月經(jīng)過少、漸至閉經(jīng)時,便要注意未病先防。
病從淺治,盡快逆轉(zhuǎn)。臨床上出現(xiàn)卵巢早衰的傾向或已是卵巢早衰,應(yīng)盡快治療。病程的長短與療效間存在密切的關(guān)系,早發(fā)現(xiàn)早治療者療效較好,而病程長者治療困難。
病愈防復,藥食同療。在卵巢早衰漫長的治療中,要結(jié)合補腎益精,健脾養(yǎng)血的有關(guān)食療,藥食同療,相得益彰。