近年來，子宮肌瘤越來越多地“光顧”年輕女性，甚至青春期少女也會不幸“中招”。患者越年輕，需要考慮的因素就越多。隨著醫學的發展，子宮肌瘤的治療方法也有了更多選擇，不同年齡的患者可以根據自己的需求進行個體化治療。

直徑不到4厘米

無癥狀的可暫不治療

據了解，子宮肌瘤的出現與雌激素旺盛有很大關系，過去子宮肌瘤的患者絕大部分是上了年紀的婦女，而由于飲食習慣改變、氣候變暖等原因，現在女性的發育時間普遍提前，也就是卵巢開始分泌雌激素的時間提前，所以子宮肌瘤越來越多地“光顧”年輕女性，甚至有的青春期少女也會不幸“中招”。

據國內的文獻記載，最年輕的子宮肌瘤患者為15歲，而他診斷過的最年輕患者為19歲，“子宮肌瘤其實很常見，文獻統計20歲以上的女性，每4～5個就有一個有子宮肌瘤，只是大多數人都沒發現而已。”

發現自己得了子宮肌瘤，沒必要有太大心理負擔，因為子宮肌瘤的惡變率很低，只有0。4%～0。8%，而且并非所有子宮肌瘤都需要治療。

“如果發現時子宮肌瘤的直徑在4厘米以下，并且沒有出現諸如月經量增多、尿頻、常有憋大便感覺等臨床癥狀，不必急于治療，但要每半年進行一次B超檢查。

如果子宮肌瘤的直徑大于4厘米，病人自身要足夠重視，找醫生評估病情，并且說清楚自己的需求，以便和醫生一起選擇出最適合的治療方案。”

剔除術后五年

一半病人會復發

目前子宮肌瘤的常見治療方法包括子宮肌瘤剔除術、介入治療和子宮全切術。在上個世紀80年代，治療子宮肌瘤的方法就是子宮肌瘤剔除術和子宮全切術，但現在醫學界對子宮全切的態度十分謹慎，只有在剔除術后頻繁復發、介入治療效果不佳(介入治療有1%～3%的無效率)、患者接近更年期或者合并惡性病變或癌前病變等時才會作此“最后選擇”。

所以介入治療和子宮肌瘤剔除術成為主要的選擇，但究竟哪一種方法更適合，首先要了解到兩種手術的特點，并且結合不同年齡的患者不同的自身需求才能決定。

顧名思義，子宮肌瘤剔除術就是通過手術方法把子宮肌層切開，對肌瘤進行切除，主要包括陰式剔除、腹腔鏡剔除和小切口的開腹剔除。

由于子宮肌瘤除了長在子宮表面，還可能長在肌壁間、黏膜下，小的肌瘤在B超中不一定顯示得出來，所以在剔除術中很大程度得靠醫生在手術過程中的“手感”。

由于剔除術只能夠剔除已經長成的肌瘤(太小的、長在肌層的肌瘤是無法全部剔除的，這也是肌瘤剔除術后易復發的根源)，并沒有去除病因，因此無法預防肌瘤的復發，所以一般術后兩年的復發率為20%，隨后逐年遞增，到術后五年的復發率可高達50%，而且即使再高明的醫生也無法保證肌瘤剔除后不復發。

另外，以上幾種類型的子宮肌瘤剔除術都會在子宮留下疤痕，有生育需求的患者需要等子宮恢復后才能懷孕，根據肌瘤的位置不同，需要等半年至兩年的時間。

有生育需求的

年輕患者慎選介入治療

上世紀90年代中期，醫學界發明了一種治療子宮肌瘤的微創方法——子宮肌瘤介入治療。陳春林介紹，與傳統治療的靠“切”的思路不同，它只需要在病人大腿根部切一個米粒大的小孔，經體外的操作就可以將肌瘤的供血動脈栓塞、阻斷，整個過程是在局部麻醉下進行，既未進入腹腔，也不需切開子宮肌層，對身體的傷害較小，術后兩天就可以出院。

不過，這種療法也不能徹底防止復發，根據國內外文獻上的統計數據，子宮肌瘤介入治療五年復發率在10%以內。介入治療有兩個主要的缺點，一是出現療效的時間比剔除手術要慢，二是會出現一些后果嚴重的并發癥，比如卵巢功能低下或早衰和子宮內膜完全損傷。

雖然這些并發癥的發生幾率分別只有不到千分之一，但會影響到患者的生育能力，患者尤其是有生育需求的年輕患者一定要了解這一點。

根據年齡選擇最佳治療方法

20～30歲未生育婦女

這一年齡段的子宮肌瘤患者，絕大多數都有生育的需求，所以子宮全切術可以首先排除。至于在子宮肌瘤剔除術和介入治療中首選哪種，主要看哪種更有利于日后的懷孕和后續治療。

30~45歲已生育婦女

如果處于這個年齡段而尚未生育者，治療方法的選擇應參考20歲～30歲的未生育組;對于已經生育的30歲至45歲患者，介入治療由于其創傷小、療效好、復發率低、生活質量高的特點，仍然是治療的首選。

如果由于種種原因不能夠選擇介入治療，剔除術也是一個好方法，但這個時候就要從后續治療的角度審慎考慮選擇哪種剔除術。由于距離絕經期還有一段時期，肌瘤還有復發的可能，因此，建議患者應優先選擇陰式剔除，再就是腹腔鏡剔除，最后不得已時再選擇開腹剔除。

既然已經生了孩子，為何不干脆切掉子宮，一了百了?”對此，醫生解釋：“子宮是女性的一個重要器官，除了懷孕以外，還具有月經、內分泌、免疫和支撐功能。就拿內分泌功能來說，醫學界近年來發現子宮會獨立地分泌多種特殊的微量激素，由于分量非常小，目前無法用藥劑的形式來補充。

還有研究顯示，切除了子宮的女性，其卵巢功能會比同齡人提早四年開始衰老。”因此，在這個年齡段的子宮肌瘤治療中“能不切子宮就盡量不切”，只有在剔除后反復復發、介入治療效果不佳、出現子宮內膜惡性病變等情況時才會作此“最后選擇”。

45歲以上圍絕經期婦女

處于圍絕經期的婦女，如果發現的子宮肌瘤在4厘米以下而又沒有臨床癥狀的，可以暫時不處理。但如果肌瘤沒有縮小、或者緩慢增大的，就一定要進行治療，因為肌瘤本身會分泌一些對身體有害的激素，使乳腺癌、子宮內膜癌的風險大大增加。

另外，未到絕經期而肌瘤的直徑大于4厘米的患者同樣需要治療。這個時候，治療的選擇面就更寬了。由于接近絕經期，使用剔除術可以不用擔心肌瘤復發;使用介入治療，則一方面可以收到治療本身縮小肌瘤的效果，同時還可以收到雌激素分泌下降對肌瘤的縮小效果;因為這類患者年齡已經偏大，所以子宮切除也是可以接受的。

特別提醒

16歲以上女性每年照一次B超

大部分子宮肌瘤患者都感覺不到任何癥狀，不少都是體檢時偶然發現的，這更顯示出了定期婦檢的重要性。“過去說婚后才需要進行婦檢，但現在許多婦科病的發病都已經提前了。

建議16歲以上的女性都應該每年做一次B超檢查，有性生活的就加檢婦檢，就當給子宮的健康情況保存個基本資料、為日后提供參考也好。”