陰陽俱虛證
[主證]此型為腎陽虛、腎陰虛癥錯雜并見,時而畏寒肢冷、浮腫便溏,時而烘熱汗出、頭暈耳鳴,舌淡或紅,苔薄,脈細弱或細弦。
[治法]滋腎溫腎,調養(yǎng)沖任。
[方藥]二仙益沖湯。仙茅12克,仙靈脾12克,巴戟天12克,當歸12克,菟絲子12克,枸杞子12克,制首烏15克,女貞子12克,旱蓮草12克,龜板膠10克(烊沖),鹿角膠10克(烊沖),黃柏10克,知母10克,茺蔚子10克。
加減:根據(jù)陰陽的偏盛偏衰,隨證加減化裁。但不宜選用大辛大熱的桂附,以免傷陰耗液,因此類患者臨證以陰陽兩虛且陰虛火旺者居多。
腎虛肝郁證
[主證]經(jīng)水早斷,腰膝酸軟,頭暈耳鳴,悶悶不樂,胸悶嘆息,多愁易怒,失眠多夢,脅腹脹痛,性功能減退,或子宮、卵巢偏小,帶下甚少。E2水平偏低,F(xiàn)SH升高。舌黯紅,苔薄白或薄黃,脈細弦或沉弦。
[治法]滋腎養(yǎng)血,疏肝調沖。
[方藥]益腎解郁湯加味。熟地12克,懷山藥15克,柴胡6克,當歸9克,白芍9克,鹿角片12克(先煎),仙靈脾12克,菟絲子15克,川斷12克,制香附9克,八月扎12克,玫瑰花5克,枸杞子12克,制首烏15克,茺蔚子10克。
加減:若胸脅乳房脹痛明顯,加郁金10克,桔葉10克,以增加疏肝理氣止痛之功;若性欲冷淡,加蛇床子10克,陽起石30克(先煎),以溫腎壯陽;若寐劣心煩,加炒棗仁18克,柏子仁12克,丹參25克,以養(yǎng)血寧心安神。