[病因病理]

卵巢漿液性或粘液性囊腺瘤是卵巢上皮性腫瘤中最常見(jiàn)的一種，為良性腫瘤。漿液性或粘液性囊腺癌為同一來(lái)源的惡性腫瘤，較良性腫瘤發(fā)生率低，其中粘液性囊腺癌少于漿液性囊腺癌。良性多發(fā)生于30～40歲，惡性多發(fā)生于40歲以上。病因不明。

[臨床表現(xiàn)]

臨床主要表現(xiàn)下腹不適或下墜感，腹水，腹部腫塊，惡性者可出現(xiàn)胸水及腹痛。

[影像學(xué)表現(xiàn)]

1.超聲表現(xiàn)：

（1）漿液性囊腺瘤：

①腫瘤一般5～10cm大小，呈圓形或橢圓形透聲暗區(qū)，后壁回聲增強(qiáng)。

②囊壁纖薄、光滑，邊界清楚。

③可單房亦可多房，多房性的可見(jiàn)囊內(nèi)間隔。

④囊壁上如有實(shí)性團(tuán)塊向囊腔內(nèi)突起，應(yīng)考慮為漿液性乳頭狀囊腺瘤。

（2）漿液性囊腺癌。

①腫瘤表面高低不平，為部分囊性、部分實(shí)性。

②囊內(nèi)透聲暗區(qū)內(nèi)有散在浮動(dòng)的光點(diǎn)、光團(tuán)，為血性?xún)?nèi)容物。

③囊壁增厚呈實(shí)質(zhì)性乳頭狀突起，向囊腔內(nèi)生長(zhǎng)或向周?chē)�浸�?rùn)。

④少數(shù)腫瘤內(nèi)有砂粒體，呈斑點(diǎn)狀強(qiáng)回聲。

（3）粘液性囊腺瘤：

①多為單側(cè)性，呈橢圓形液性暗區(qū)，體積較大。

②呈蜂窩狀多房結(jié)構(gòu)，囊腔大小不一，細(xì)小的小囊聚集區(qū)可呈現(xiàn)團(tuán)塊狀實(shí)質(zhì)回聲。

③囊壁光滑、較厚，吳明亮之光帶，囊間隔較纖薄。

（4）粘液性囊腺癌：

①腫塊輪廓清楚，壁厚薄不均，多處可見(jiàn)邊緣不規(guī)整的實(shí)質(zhì)性團(tuán)塊向囊腔內(nèi)突起。

②囊腔內(nèi)部分實(shí)性部分有液性回聲，內(nèi)有較密集的光點(diǎn)。

③腫塊向外浸潤(rùn)時(shí)造成邊界不清或與周?chē)�粘連。

2.CT表現(xiàn)：

（1）卵巢囊腺瘤一般體積較大，邊緣清晰，密度低，近似水。

（2）漿液性囊腺瘤內(nèi)或囊壁有時(shí)可見(jiàn)形態(tài)不規(guī)則或粗糙的鈣化影，它的重要征象為單側(cè)性、鈣化性和非分葉性。

（3）粘液性囊腺瘤的密度稍低于軟組織密度，囊壁一般為中等厚度。

（4）卵巢囊腺癌在無(wú)轉(zhuǎn)移的情況下，一般不能與良性的囊腺瘤鑒別，僅囊腺瘤有形態(tài)不規(guī)則鈣化和內(nèi)部間隔，而囊腺癌中則少見(jiàn)。

3.MR表現(xiàn)：

（l）卵巢囊腺瘤邊界清晰銳利，大小不等。

（2）常可見(jiàn)多房狀表現(xiàn)，線條狀分隔多見(jiàn)于粘液性囊腺瘤。

（3）腫瘤有或無(wú)壁結(jié)節(jié)，壁結(jié)節(jié)呈小乳頭狀突起。

（4）漿液性囊腺瘤表現(xiàn)為均勻的長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào)，但如有出血時(shí)則為短T1、長(zhǎng)T2信號(hào)。

（5）粘液性囊腺瘤由于粘蛋白的緣故在T1加權(quán)上為高信號(hào)，在T2加權(quán)像上為更高信號(hào)。

（6）使用Gd－DTPA后，囊壁及壁結(jié)節(jié)呈中等度增強(qiáng)。

[鑒別診斷]

需與其他卵巢囊性病變鑒別。