前庭大腺囊腫(Bartholin cyst)系因前庭大腺管阻塞分泌物積聚而成。在急性炎癥消退后腺管堵塞,分泌物不能排出膿液逐漸轉(zhuǎn)為清液而形成囊腫,有時腺腔內(nèi)的粘液濃稠或先天性腺管狹窄排液不暢,也可形成囊腫若有繼發(fā)感染則形成膿腫反復發(fā)作。
前庭大腺囊腫位于陰唇后部的前庭大腺所在處多為單側(cè)性,大小不定,一般不超過雞蛋大在大陰唇外側(cè)明顯隆起。有時囊腫僅限于腺體的一部分。淺部腺管囊腫較深部腺體囊腫多見腺管如不閉鎖,則囊腫大小常可變動。囊壁的上皮是多種多樣的可以是移行的上皮,也可以是單層立方上皮或扁平上皮,有時完全沒有上皮僅見慢性發(fā)炎的結(jié)締組織。囊腫內(nèi)容物為透明的粘液,很少為漿液性有時混有血液而呈紅色或棕紅色,易誤認為子宮內(nèi)膜異位囊腫,特別是囊壁被覆上皮含有假黃色瘤細胞時更易混淆。
由于囊腫可繼發(fā)感染,故應(yīng)爭取手術(shù)治療,以往多行囊腫切除手術(shù),常有出血可能,如囊壁延伸至尿道附近,則手術(shù)操作困難,或不能取凈囊壁,又有復發(fā)可能。嚴重疤痕者可致性交困難,故現(xiàn)在切除術(shù)僅應(yīng)用于疑惡性病變者。囊腫造術(shù)(袋狀縫合)經(jīng)多年實踐,確實方法簡便、安全并發(fā)癥少,復發(fā)率低,且可保持腺體功能。亦可應(yīng)用于前庭大腺膿腫。
造口術(shù)適用于較大及反復急性發(fā)作的囊腫;切除術(shù)適用于伴感染性囊腫。較大囊腫選擇最低點用co2激光聚焦(功率25w)切開皮膚0。5cm,或用nd∶yag激光光纖(功率20w)切開腫塊最低點0。5cm。排除囊內(nèi)物,對引流口進行每天清潔換藥。手術(shù)后陰唇內(nèi)側(cè)會形成一個小口,囊腫復發(fā)時膿液會自動從造好的口中流出。