三、子宮肌瘤

　　單個(gè)的、小的子宮肌瘤，一般也沒(méi)有出血癥狀。如果肌瘤大，多個(gè)的，尤其是下垂到子宮口外的黏膜下肌瘤，會(huì)引起性交后出血，B超檢查一定要做。中西藥物治療目前尚沒(méi)有根治的方法，手術(shù)或腔鏡治療能較好地解決問(wèn)題，但對(duì)小粒肌瘤，B超暫時(shí)也看不出來(lái)的，那就難以徹底切干凈了。良性的子宮肌瘤有1%的幾率變成惡性的子宮肌瘤，所以要定期隨診。肌瘤一般在絕經(jīng)后就自己萎縮消失了。

　　四、與月經(jīng)有關(guān)的情況

　　有人常在月經(jīng)基本干凈后一兩天又回潮一點(diǎn)血，有人會(huì)在排卵期來(lái)一點(diǎn)血，有時(shí)漏服一兩次避孕藥后也來(lái)一點(diǎn)血，如果這些出血碰巧發(fā)生在做愛(ài)后，也會(huì)擾人耳目。這就要好好回顧月經(jīng)情況等，如果自己弄不清楚，那就去婦科看看。
　　五、各種陰道炎

　　陰道炎引發(fā)性交后出血的可能性不大，除非炎癥特別重。查查白帶可弄清診斷。治療應(yīng)針對(duì)病因有的放矢，如上甲硝唑治真菌性陰道炎，那就“白費(fèi)蠟”。

　　六、流產(chǎn)、宮外孕、葡萄胎

　　懷孕頭3個(gè)月應(yīng)該禁止性交。如果貿(mào)然性交后發(fā)生流血，那要警惕上述妊娠病。

　　我們調(diào)查過(guò)607位婦女，發(fā)現(xiàn)她們?cè)趹言羞^(guò)程中有18.3%發(fā)生過(guò)陰道出血，其中70%是發(fā)生在妊娠頭3個(gè)月中。本來(lái)就有“先兆流產(chǎn)”的傾向，如果再加上性交的刺激，必然會(huì)加大流產(chǎn)的幾率。如果早孕發(fā)生流血，盲目保胎未必明智，順勢(shì)就去做了人工流產(chǎn)也未必正確。應(yīng)該去做做B超檢查等，了解一下胚胎發(fā)育的情況。胚胎發(fā)育不好應(yīng)做人工流產(chǎn)，胚胎發(fā)育正常則可保胎。早孕時(shí)短期流少量血并不會(huì)導(dǎo)致胎兒發(fā)育異常。查尿的妊娠試驗(yàn)無(wú)助于判斷胚胎死活，因?yàn)樵囼?yàn)(一)雖可說(shuō)胚胎已死，但試驗(yàn)(+)卻不敢說(shuō)胚胎一定正常。

　　早孕性交后出血還應(yīng)該想到宮外孕或葡萄胎等，這些都必須到醫(yī)院去讓醫(yī)生來(lái)診治。

　　七、中、晚期妊娠

　　此時(shí)發(fā)生性交后出血，首先要想到先兆早產(chǎn)和前置胎盤(pán)。孕7個(gè)月后的先兆早產(chǎn)一般應(yīng)保胎處理，7個(gè)月的早產(chǎn)兒雖說(shuō)可能成活，但這體重只有1公斤的“小貓”是不容易成活的，能成活也可能落下先天不足的毛病。前置胎盤(pán)就是胎盤(pán)附著在子宮口附近，位置太低，性交時(shí)陰莖的頂撞可能將它碰出血了。這是個(gè)很危險(xiǎn)的病情，會(huì)發(fā)生不好控制的大出血，對(duì)母親和胎兒都很危險(xiǎn)。必須馬上送大醫(yī)院救治，因?yàn)樾♂t(yī)院可能沒(méi)有急癥輸血的條件。此外，宮頸病變、輪狀胎盤(pán)、帆狀胎盤(pán)血管前置、胎盤(pán)早期剝離等也可引起性交后出血。

　　八、老年性陰道炎

　　絕經(jīng)后，雌性激素分泌減少，陰道黏膜發(fā)生萎縮、退化、變薄、變脆、容易受損出血。但出血量少，可自止自愈。如果想促其快愈，使黏膜變得結(jié)實(shí)、健康一點(diǎn)，也可以在陰道內(nèi)放點(diǎn)己烯雌酚片劑，兩三天放1片，至多上三五次，因?yàn)榇萍に厥请p刃劍。黏膜好一些，也可以減輕性交痛。

　　九、子宮內(nèi)膜癌

　　絕經(jīng)后子宮出血，當(dāng)然也會(huì)發(fā)生在性交后，常見(jiàn)的是炎癥性的或功能性的，但最可怕的當(dāng)然還是癌癥。子宮內(nèi)膜癌的患病年齡比宮頸癌平均大10歲左右，但什么年齡都可能得。老年人發(fā)生性交后出血，首先要看是不是老年性陰道炎，然后可別忘了惡性腫瘤。為了排除子宮內(nèi)膜癌，眼看、手查、X光片、B超、核磁等等對(duì)早期癌幫助都不大。有效的診斷手段是刮宮做病理學(xué)檢查。

　　以上的重點(diǎn)應(yīng)該是慢性子宮頸炎，它不僅是性交后出血最常見(jiàn)的原因，還是變宮頸癌的物質(zhì)基礎(chǔ)。我們強(qiáng)調(diào)一要定期做宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查——查癌。要反對(duì)一種拒絕普查的歪理——“越查病越多”。同時(shí)要把慢性宮頸炎徹底治好，消滅長(zhǎng)癌的基地。