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產(chǎn)后長期臥床易導(dǎo)致子宮后位

 

經(jīng)歷過分娩后,產(chǎn)婦應(yīng)當(dāng)注意適當(dāng)?shù)匦菹ⅲ侨绻a(chǎn)婦長期臥床尤其是常采取仰臥位,就很可能會導(dǎo)致出現(xiàn)子宮后位的現(xiàn)象。產(chǎn)后預(yù)防子宮后位關(guān)鍵在于讓產(chǎn)婦充分休息,使盆腔組織及時復(fù)原,在休息期間要特別注意臥位姿勢,避免長期仰臥位,側(cè)臥、仰臥和俯臥多種姿勢應(yīng)輪換交替。

一般來講,成年女子子宮的正常位置在站立時于骨盆的中央,坐骨棘水平之上,與膀胱及直腸為鄰,宮體前傾。宮頸與宮體成120°-150°的角度,處于前傾前屈的位置。如果有維持子宮正常位置的某組韌帶發(fā)生松弛、分娩后長期臥床(尤其是仰臥位)、盆腔炎癥、宮體部腫瘤、先天發(fā)育不全等狀況,子宮可發(fā)生變位,其中最常見的為子宮后位。根據(jù)子宮后倒的程度不同,子宮后位分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度。

輕度子宮后位(Ⅰ-Ⅱ度)一般不出現(xiàn)癥狀,無需治療,重度子宮后位常出現(xiàn)癥狀,主要表現(xiàn)為腰酸。輕者僅為腰部酸脹不適,重者整個腰部、骶尾部及兩側(cè)髂部均感酸脹難忍,個別患者酸脹延伸到下背部和兩側(cè)腹股溝。小腹部酸脹和肛門墜脹感往往同時并存,勞累時和月經(jīng)期癥狀往往加重。

若子宮后位的癥狀得不到及時矯正,還可繼發(fā)痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、白帶增多、性交不快、流產(chǎn)、不孕等。子宮后位的患者在受孕三個月后,若后倒子宮仍未自動糾正,則膀胱頸部及尿道的變位和宮頸上翹,可壓迫后尿道發(fā)生急性尿潴留。

大多數(shù)產(chǎn)后子宮后位都是可以預(yù)防的,關(guān)鍵的是要讓產(chǎn)婦在產(chǎn)后得到充分休息,使盆腔組織能夠及時地復(fù)原。在休息期間,產(chǎn)婦要特別注意臥位的姿勢,要避免長期采取仰臥位,可選擇側(cè)臥、仰臥和俯臥多種姿勢輪換交替,這樣對身體的恢復(fù)也有了處。

另外,從產(chǎn)后第三天起,產(chǎn)婦就可以在床上做一些腹部、四肢和盆底肌運(yùn)動的保健操,這會有利于產(chǎn)后的康復(fù)。在流產(chǎn)后或因其他原因引起盆腔感染,并形成粘連時會促使子宮后位的形成,故應(yīng)及早積極治療。嚴(yán)格執(zhí)行產(chǎn)后檢查,對產(chǎn)后子宮恢復(fù)不佳的,應(yīng)及時糾正。

對有癥狀的子宮后位患者,治療關(guān)鍵是將子宮復(fù)位。常用的子宮復(fù)位方法有雙合診復(fù)位法、三合診復(fù)位法、宮頸鉗牽引復(fù)位法、胸膝臥式位復(fù)位法、手術(shù)復(fù)位法等。雙合診復(fù)位法、三合診復(fù)位法后要求患者每日在排空大小便后做1-2次胸膝臥位鍛煉,每次10-15分鐘,這對鞏固子宮復(fù)位的效果至關(guān)重要。

胸膝臥位鍛煉還可預(yù)防產(chǎn)后子宮后位的發(fā)生,但必須在產(chǎn)后半個月之后進(jìn)行。若雙合診復(fù)位法、三合診復(fù)位法不成功,可采用手術(shù)復(fù)位。手術(shù)方法主要是縮短圓韌帶,將子宮變?yōu)榍皟A前屈位。

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