西藥　抗菌藥物聯合應用

盆腔炎是女性內生殖器(子宮、輸卵管、卵巢)及其周圍的結締組織、盆腔腹膜的炎癥，可局限于一個或幾個部位。

經期同房，產后、流產后、婦科手術后如有胎盤、胎膜殘留宮腔，術中消毒不嚴格，術后不遵醫囑有性生活都容易引起感染。

急性盆腔炎因感染的病原體種類不同、炎癥的輕重程度等，臨床表現也有差異，多表現為急、重、熱(寒戰、發熱)、痛(下腹痛)，還可能形成膿腫。

此時應盡早使用抗生素治療，清除病原體，改善癥狀，減少后遺癥。最好根據病原菌和藥敏試驗結果選擇抗菌藥物，但由于藥敏結果需5―7天，因此開始治療時醫生往往憑經驗選擇抗生素。由于急性盆腔炎多為需氧菌與厭氧菌的混合感染，多采用以殺菌劑為主的廣譜抗生素聯合抗厭氧菌藥物。如喹諾酮類與甲硝唑聯合;青霉素或紅霉素與氨基甙類及甲硝唑聯合方案;針對革蘭氏陰性桿菌及淋球菌常用的方案有第二代頭孢菌素、第三代頭孢菌素。如有衣原體支原體，則加用阿奇霉素。克林霉素與氨基甙類聯合，對以厭氧菌為主的感染療效好。應做到早期、足量、靜脈給藥。藥物不宜頻繁更換，療程要足夠長。

炎癥較輕時，也可在門診口服抗生素結合清熱解毒、活血化淤類中藥治療，如銀翹解毒湯等也能奏效。

急性盆腔炎會導致慢性盆腔炎。目前多采用綜合治療，可用α一糜蛋白酶5毫克或透明質酸1500單位，肌肉注射。也可辨證選用中藥，如熱毒型：外用野菊花拴，靜脈滴注或肌肉注射清開靈，口服婦科千金片。濕熱型：金雞膠囊或沖劑。濕熱腹滯型可用婦樂沖劑和婦炎康復片。淤血阻滯型：可選用婦女痛經丸、桂枝茯苓丸、少腹逐瘀丸、調經益母丸等。

中藥　活血化淤，清熱解毒

盆腔炎屬于傳統中醫學里“帶下”、“痛經”、“徵瘕”的范疇。中醫認為，該病多因先天稟賦不足，平時養護不慎，陰戶不潔或勞倦過度所致。

急性盆腔炎主要表現為下腹隱痛、壓痛及反跳痛，伴心率快、發熱，陰道有大量膿性分泌物。慢性盆腔炎全身癥狀為有低熱，易感疲勞，下腹墜脹疼痛及腰骶酸痛。病程長的話還會出現神經衰弱癥狀，如失眠、精神不振、周身不適等。

一般來說，在急性和亞急性期，盆腔炎治療使用西藥抗生素為多，中藥也可選用清熱解毒、活血化淤的方藥。而慢性盆腔炎由于長期炎癥刺激，易造成器官周圍粘連，抗炎藥物不易進入，因而此時，抗生素的療效不佳，中藥治療反而更能凸顯其優勢。目前臨床上大部分慢性盆腔炎的患者都以中藥治療為主。對慢性盆腔炎患者，于經期也可適當使用消炎藥。因慢性階段多以疼痛為主癥，辨證為氣滯血淤，治療可以活血化淤、止痛扶正為主。另外還有部分病人會出現帶下異常，可給予祛濕，但也不適合使用寒涼太過的藥物，可通過溫通化解。由于辨證用藥，效果大都不錯。

中藥治療盆腔炎既可服用湯劑，也可內服中成藥，還可用中藥外敷、中藥灌腸、中藥離子導入等方法，根據病情，治療方法也不一而足。一般以根據病情辨證處方的湯藥為主，同時配合相應的中成藥，如金剛藤膠囊、抗婦炎膠囊、婦炎舒膠囊、調經白帶丸、婦炎康復膠囊、婦女痛經丸、婦炎消膠囊等。